Нежность по линии сустава | Оценка разрыва мениска | Осмотр колена

Разрывы менисков имеют очень высокую распространенность: в исследовании, проведенном в Швейцарии, точечная распространенность составила 57 % среди симптомного и 36 % среди бессимптомного населения. Другое исследование, проведенное в США, показало, что распространенность точек составляет 32 % среди симптомного и 23 % среди бессимптомного населения. Каждый год в Нидерландах у двух человек из тысячи диагностируются новые разрывы менисков. Хотя разрывы менисков встречаются очень часто, наши возможности по их диагностике ограничены. Согласно обзору, проведенному Смитом и др. (2015) лучшим инструментом, который у нас есть, является пальпация с чувствительностью 83% и специфичностью тоже 83%. По нашему мнению, пальпация нежности суставной линии имеет умеренную клиническую ценность для выявления разрывов менисков.

Для проведения пальпации нежности суставной линии попроси пациента занять положение лежа на супине с согнутым до 90° коленом. Сгибание колена позволяет лучше прощупать переднюю часть каждого мениска. При немедленном вращении голени медиальный мениск станет более доступным в переднем направлении, так как мыщелки бедренной кости толкают медиальный мениск вперед. Затем пальпируй по линии сустава и наблюдай за реакцией пациента. Для латерального мениска нужно повернуть голень кнаружи и снова пальпировать на предмет нежности, на этот раз в области латерального мениска.

Этот тест положителен для симптоматического повреждения мениска, если воспроизводится знакомая боль твоего пациента.

Другими распространенными тестами для оценки повреждений мениска являются:

• Испытание МакМюррея
• Финокьетто Тест / Знак прыжка
• Тест Эге
• Тест Эпли
• Тест "Утиная походка
• Фессалийский тест

Смит, Б. Е., Тэккер, Д., Крюсмит, А., & Холл, М. (2015). Специальные тесты для оценки разрывов менисков в колене: систематический обзор и мета-анализ. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.