Знак Хорнблауэра | Оценка недостаточности малого тереса и инфраспинатуса

Walch et al. из 1998 года сообщают о чувствительности в 100 % и специфичности в 93 % при выявлении необратимой жировой дегенерации teres minor. Несмотря на солидные цифры, исследование подвержено риску предвзятости, поэтому, на наш взгляд, мы можем приписать этому тесту лишь слабую клиническую ценность.

В другом исследовании Jain et al. из 2017 года сообщают о чувствительности в 17 % и специфичности в 96 % при выявлении разрыва инфраспинатуса, что приводит к положительному коэффициенту вероятности в 4,25. На наш взгляд, исследование дает приемлемые результаты, поэтому мы приписываем их выводам как минимум умеренную клиническую ценность. 

Для проведения теста расположи пациента в положении сидя с отведенной на 90° рукой в плоскости лопатки. Согни локоть до 90° и проинструктируй пациента выполнить внешнее вращение против твоего сопротивления.

Положительный тест приводит к тому, что пациент не может выполнить внешнее вращение в этом положении.

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки полнотолщинных разрывов вращательной манжеты являются:

• Знак латерального вращения
• Знак "Опускающаяся рука
• Признак отставания внутреннего вращения
• Тест на инфраспинатус
• Арендный тест

Jain NB, Luz J, Higgins LD, Dong Y, Warner JJ, Matzkin E, Katz JN. Диагностическая точность специальных тестов на разрыв вращательной манжеты: когортное исследование ROW. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2017 Mar;96(3):176.

Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH. Признаки "падающего" и "Хорнблауэра" в оценке разрывов ротаторной манжеты. Журнал о хирургии костей и суставов. Британский том. 1998 Jul;80(4):624-8.