Признак опущенной руки при полнослойных разрывах ротаторной манжеты

Согласно исследованию, проведенному Миллером и другими, Drop Arm Sign имеет чувствительность 73 % и специфичность 77 % в диагностике полнотолщинных разрывов сухожилий супраспинатуса и инфраспинатуса. (2008). Другое исследование, проведенное Сгрой и др. (2019) оценили только его клиническую точность в отношении диагностики разрывов инфраспинатуса и обнаружили, что чувствительность составляет 43%, а специфичность - 81%. Таким образом, после теста вероятность полнотолщинного разрыва изменяется лишь умеренно, поэтому мы присваиваем этому тесту умеренную клиническую ценность.

Чтобы провести тест на опущенную руку, пациент должен находиться в положении стоя или сидя и пассивно привести пораженную руку в положение 90 градусов абдукции и внешней ротации.
Затем скажи своему пациенту, чтобы он сохранил это положение и отпустил твою поддерживающую руку.

Этот тест положителен при полнотолщинных разрывах супра- и инфраспинатуса, если твой пациент не может медленно контролировать движение вниз, поэтому он называется drop Arm Sign.

Другие ортопедические тесты, которые принято проводить для оценки полнотолщинных разрывов вращательной манжеты:

• Признак отставания медиального/внутреннего вращения | Subscapularis
• Признак отставания при латеральном/внешнем вращении | Supraspinatus & Infraspinatus
• Тест на инфраспинатус | Infraspinatus
• Трансдельтовидная пальпация / рентгеновский тест

Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. Валидность признаков отставания в диагностике полнотолщинных разрывов вращательной манжеты: предварительное исследование. Архивы физической медицины и реабилитации. 2008 Jun 1;89(6):1162-8.

Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T. Диагностическая ценность клинических тестов при разрывах сухожилия инфраспинатуса. Артроскопия: Журнал артроскопической и смежной хирургии. 2019 May 1;35(5):1339-47.