Frog Leg Test | Posterolateral Rotatory Instability | PLC Assessment

Повреждения постэролатерального угла колена обычно возникают вместе с другими повреждениями связок коленного сустава. Редко они встречаются как изолированные повреждения, но могут возникнуть как следствие неудачной реконструкции травмы ACL. На нашей странице ты найдешь еще два распространенных теста для ПЛК - это Dial-тест и Reverse pivot-shift тест.

Гомес и др. (2016) предложили тест "Лягушачья нога" для оценки заднелатеральной нестабильности колена. Они сравнили тест со стандартным варусным стресс-тестом, а также с магнитно-резонансной томографией. В своем исследовании они обнаружили чувствительность в девяносто один пункт семь процентов и специфичность в девяносто четыре пункта пять процентов, а также межрейтинговую каппу в 0,86. Эти значения пока не подтверждены другими исследованиями и обзорами, и к тесту есть интересный комментарий, который мы обсудим после демонстрации теста. Поэтому пока мы придаем этому тесту умеренную клиническую ценность. 

Теперь, чтобы провести тест, пациент ложится в положение супина, а ноги ставятся в позу лягушки. Итак, оба колена согнуты на 90°, а подошвы стоп касаются друг друга. Затем гипотенарный выступ обеих рук кладется на каждый переднемедиальный аспект большеберцовой кости. 

Затем средним пальцем каждой руки можно пальпировать латеральную коллатеральную связку, линию сустава и заднелатеральный угол.

Затем эксперт прикладывает варусную силу к обоим коленям одновременно и пальпирует на предмет различий в зажатии латерального отсека. Тест считается положительным, если на пораженной стороне заметно ощутимое различие по сравнению с непораженной стороной.

Норрис и др. (2017) прокомментировали этот тест в письме редактору. Они утверждают, что, хотя тестовое положение может оказывать нагрузку на латеральную коллатеральную связку, этого может быть недостаточно, чтобы также оценить заднелатеральный угол. С точки зрения биомеханики, для того чтобы напрячь сухожилие popliteus и popliteofibular tendon, голень должна быть внешне ротирована. Далее они утверждают, что тестовое положение "лягушачьей лапы", когда бедро находится в наружной ротации, приводит к относительной внутренней ротации голени, а значит, структуры ПЛК не могут быть точно оценены. Хотя тест может быть хорошим способом оценить целостность латеральной коллатеральной связки, которая является неотъемлемой частью ПЛС, они упоминают, что интраоперационно повреждения ПЛС могут происходить без участия повреждений ЛКС и поэтому могут быть пропущены тестом.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить состояние заднелатерального угла коленного сустава, являются:

• Тест циферблата
• Тест на обратный поворот

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Маневр Frog-leg test для диагностики травм заднелатерального угла колена: Исследование диагностической точности. Клинический журнал спортивной медицины. 2016 May 1;26(3):216-20.

Норрис Р., МакНиколас М. Дж. In Response to: Маневр Frog-Leg Test для диагностики травм заднелатерального угла колена: Исследование точности диагностики. Клинический журнал спортивной медицины. 2017 May 1;27(3):e33.