Dial Test / Loomer Test | Posterolateral Rotatory Instability of the Knee

Заднелатеральный угол, сокращенно называемый PLC, - это сложная область, в которую вовлечено множество структур, из которых латеральная коллатеральная связка, сухожилие popliteus и popliteofibular ligament считаются наиболее важными стабилизаторами.

Повреждения ПЛК часто случаются из-за прямых ударов по переднемедиальной части колена, гиперэкстензии или бесконтактных варусных стрессовых травм, и часто происходят вместе с разрывами ACL или PCL, при этом только 28% разрывов ПЛК происходят изолированно.

Диал-тест - распространенный тест для диагностики травм ПЛС и отличия их от разрывов задней крестообразной связки. По словам Краузе и др. (2013), циферблатный тест имеет внутритестовую надежность от 0,83 до 0,89 и межтестовую надежность от 0,74 до 0,83 у здоровых людей, если используется ручной инклинометр. Достоверность этого теста неизвестна, поэтому мы не можем дать никаких рекомендаций относительно его клинической пользы.

Этот тест можно проводить в лежачем и сидячем положениях, но оригинальная версия, описанная Купером и другими, проводится в лежачем положении.

Поэтому сначала согни колени пациента до 30° и приведи его лодыжки в максимальную дорсифлексию, чтобы ограничить вращение в лодыжке. Затем положи обе руки на стопы пациента, загибая пятки, и расположи пальцы и большие пальцы вдоль талькоканеальных контуров.

Теперь максимально наружно поверни пятки и измерь угол стопа-бедро и сравни обе стороны.

Во второй части этого теста согни колени пациента до 90° и повтори тот же процесс.

Существенной считалась разница в сторонах не менее 10 градусов. Изолированное повреждение ПКС диагностируется, если внешняя ротация по отношению к контралатеральной стороне составляет более 10 градусов при 30° сгибания, но не при 90°, так как неповрежденная задняя крестообразная связка будет сдерживать ротацию при 90°.

Если внешняя ротация более чем на 10° по сравнению с другой стороной обнаруживается при сгибании колена как на 30°, так и на 90°, можно заподозрить как повреждение PLC, так и PCL.

Другими ортопедическими тестами для оценки ПЛК являются:

• Тест на обратный поворот
• Тест на лягушачьи лапки

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Надежность циферблатного теста с использованием ручного инклинометра. Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия. 2013 May;21(5):1011-6.