Знак Флика | Синдром запястного канала | Оценка запястья и кисти.

О нескольких тестах на синдром запястного канала, а также о его дифференциальной диагностике мы рассказывали на нашем сайте. Большинство отдельных провокационных тестов дают лишь слабую диагностическую точность, и лучшее из доступных нам средств - это тщательная история болезни и кластерные находки, подобные тем, что предложили Wainner et al. (2005).  Уэйннер также включил знак флика в свое правило клинического прогнозирования, поэтому давай рассмотрим его индивидуальную валидность подробнее.
Систематический обзор, проведенный Д'Арси и др. (2000) ссылается на выводы о диагностической точности, сделанные первоначальным сторонником знака Флика, которым был Прайс Филлипс в 1984 году. В оригинальном исследовании знак Флика дал чувствительность 93 % и специфичность 96 %. Эти выводы были подвергнуты критике со стороны коллег, которые не смогли воспроизвести их в аналогичных по дизайну исследованиях вскоре после оригинальной публикации. В 2004 году Хансен и коллеги повторно оценили знак щелчка в своем исследовании диагностической точности и также обнаружили чувствительность 37 % и специфичность 74 %, тем самым подтвердив общую слабую клиническую ценность знака щелчка в диагностике синдрома запястного канала.

Признак Флика - это скорее находка для истории болезни, чем специальный тест. По сути, ты хочешь узнать, щелкает ли пациент пораженной рукой, чтобы облегчить такие симптомы, как боль и парестезия. Представь себе движение рукой, как, например, при встряхивании градусника.

Встряхивание кисти и запястья должно уменьшить симптомы синдрома запястного канала, чтобы признак щелчка присутствовал или был положительным.

Другими распространенными тестами для оценки синдрома запястного канала являются:

• Знак Тинеля на запястье
• Тест Фалена
• Правило клинического прогноза для CTS
• Тест на сжатие запястья
• Нейродинамический тест верхних конечностей 1 (ULTT1)
• Тест на поднятие руки

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Клиническая полезность флик-маневра в диагностике синдрома запястного канала. Американский журнал физической медицины и реабилитации, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Знак флика при синдроме запястного канала. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Уэйннер Р.С., Фриц Дж.М., Ирганг Дж.Дж., Делитто А., Эллисон С., Бонингер М.Л. Разработка клинического прогностического правила для диагностики синдрома запястного канала. Архив физической медицины и реабилитации. 1 апреля 2005 г.;86(4):609-18.