Тест Эге / Тест МакМюррея с отягощением | Оценка разрыва мениска

Многие ортопедические тесты на разрыв мениска проводятся в положении без нагрузки, в то время как большинство симптомов разрыва мениска проявляются во время занятий с отягощением. Тест Эге пытается преодолеть этот недостаток, имитируя тест МакМюррея в положении с отягощением. Из-за своего провокационного характера он не подходит для пациентов в самой острой стадии после травмы, так как они должны быть в состоянии переносить вес и приседать без боли и ограничений в диапазоне движения.

Исследование, проведенное Аксеки и др. (2004) оценил тест Эге. Они обнаружили, что чувствительность для латерального и медиального разрыва мениска составляет 64 и 67 %, а специфичность - 90 и 81 % соответственно. В этом единственном, но хорошо проведенном исследовании тест показал себя лучше, чем тест МакМюррея и тенденит суставной линии, но выводы еще предстоит подтвердить.
Поэтому мы придаем этому тесту умеренную клиническую ценность.

Чтобы выполнить тест Эге, пациент стоит с полностью раздвинутыми коленями и обеими ногами на расстоянии 30-40 сантиметров друг от друга. Чтобы обнаружить разрыв медиального мениска, пациента просят присесть на корточки с обеими ногами в максимальной внешней ротации, а затем медленно встать. Расстояние между коленями увеличивается, и по мере выполнения приседаний каждое колено приобретает внешнее вращение. При латеральных разрывах менисков обе нижние конечности удерживаются в максимальной внутренней ротации, пока пациент приседает и встает. Полное приседание во внутреннем вращении практически невозможно даже у здоровых людей. Поэтому при внутреннем вращении требуется приседать чуть меньше, чем полностью, а пациенту разрешается использовать в качестве опоры какой-нибудь предмет, находящийся рядом. В отличие от теста на медиальный мениск, при приседании расстояние между коленями уменьшается, и каждое колено приобретает внутреннее вращение.

Этот тест считается положительным, если пациент ощущает боль и/или щелчок (который иногда слышен обследуемому) в связанном месте линии сустава. Дальнейшее приседание прекращается, как только почувствуется боль и/или щелчок. Если пациент испытывает боль при выходе из приседания, тест также оценивается положительно.

Авторы упоминают, что боль обычно ощущается в районе 90 градусов сгибания. Передне расположенные разрывы дают симптомы при более раннем сгибании колена, тогда как разрывы на заднем роге - при большем сгибании колена. Хотя точность была снижена у пациентов с дегенеративным артритом и пателлофеморальным заболеванием, интересно, что тест был даже более точным в коленных суставах с дефектом ACL и в коленных суставах с выпотом.

Другими распространенными тестами для оценки повреждений мениска являются:

• Испытание МакМюррея
• Нежность суставных линий
• Тест "Утиная походка" / Тест Чилдресса
• Тест Эпли
• Финокьетто Тест / Знак прыжка
• Фессалийский тест

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Новый менисковый тест с отягощением и сравнение с тестом МакМюррея и тенденитом суставной линии. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.