Apprehension Test | Оценка передней нестабильности плечевого сустава

Плечевой сустав обладает огромной степенью подвижности, что делает его склонным к нестабильности. В то время как мышечные силы контролируют стабильность в средних диапазонах движения, клиническая нестабильность проявляется в конечном диапазоне движения. Нестабильность становится очевидной, когда пациент испытывает опасения или страх подвывиха в конечном диапазоне движения.

По данным Хегедуса и др. тест на предчувствие плеча имеет чувствительность 65,6 % и специфичность 95,4 %. (2012) и имеет большое клиническое значение для включения или подтверждения передней нестабильности.

Для проведения теста пациент находится в положении супина, при этом исследуемая сторона должна располагаться близко к краю скамьи. Затем плечо пациента приводится в положение 90° абдукции. Пациента инструктируют, чтобы он озвучивал любые опасения или страх перед подвывихом эксперту во время теста. Затем эксперт осторожно приводит плечо во все большую и большую внешнюю ротацию и собирается искать признаки беспокойства со стороны пациента.

При положительном тесте пациент сообщает о страхе перед люксацией при больших диапазонах внешней ротации.

С точки зрения биомеханики логичнее горизонтально разгибать руку пациента, чтобы головка плечевой кости скользила вперед.

Другими распространенными тестами для оценки передней нестабильности гленогумерального сустава являются:

• Испытание на переезд
• Релиз / Сюрприз-тест
• Тест на нагрузку и сдвиг

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Какие тесты физического обследования дают врачам наибольшую ценность при осмотре плеча? Обновление систематического обзора с мета-анализом отдельных тестов. Британский журнал спортивной медицины. 2012 Nov 1;46(14):964-78.