Тест на нагрузку и сдвиг | Оценка нестабильности плеча

 Тест на нагрузку и смещение - это ортопедический плечевой тест для оценки передней и задней нестабильности плеча. По словам Морея и др. (2016) тест нагрузки и сдвига имеет чувствительность 37,5% и специфичность 89,2% в выявлении нестабильности плечевого сустава. Вдобавок ко всему, Eshoi et al. (2018) оценили тест на предмет его надежности и обнаружили, что межранговая каппа k составила 0,48, что означает умеренную надежность.

Чтобы провести тест, пусть твой пациент находится в положении сидя, положив руку на бедро, с прямой осанкой и расслабленными мышцами.
Одной рукой стабилизируй ключицу и лопатку, а другой рукой возьмись за головку плечевой кости и приведи ее в нормальное положение относительно гленоида.
У многих пациентов головка плечевой кости скорее будет располагаться немного впереди.
Во время нагрузочной части теста надави на головку плечевой кости в переднем направлении, чтобы проверить переднюю дряблость, и в заднем направлении, чтобы проверить заднюю дряблость.

Тест будет положительным, если ты сможешь воспроизвести симптомы пациента и если тестируемая сторона явно просвечивает дальше, чем другая.
Перевод до 25 % диаметра головки плечевой кости считается нормальным в переднем направлении, 50 % - в заднем.
Некоторые авторы также оценивают объем перевода с:
1 - что означает перевод до, но не за пределы гленоидного обода,
2 - головка как будто скользит верхом по ободу гленоида, но спонтанно вправляется
3 - что означает подвывих без спонтанного вправления.

 Важно заметить, что дряблость передней части обычно сопровождается тугоподвижностью задней капсулы, и наоборот.

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки нестабильности плеча являются:

Тест на постижение (передняя нестабильность плеча)

Тест на релокацию (передняя нестабильность плеча)

Тест "Освобождение/Сюрприз" (передняя нестабильность плеча)

Признак сулькуса (нестабильность нижней части плеча)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Тест Porcellini: новый тест для точной диагностики задних лабральных разрывов плеча: сравнительный анализ с установленными тестами. Хирургия опорно-двигательного аппарата. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of the clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.