Тест на напряжение алярной связки | нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника

Нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника имеет распространенность 0,6%, согласно данным Beck et al. (2004) и связан с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, а также с травмами и врожденными отклонениями, такими как синдром Дауна или болезнь Марфана. Для того чтобы безопасно применять техники мануальной терапии на шейном отделе, необходимо провести скрининг на возможную нестабильность верхней части шейного отдела.

В своем систематическом обзоре Хаттинг и др. (2013) обнаружили чувствительность в диапазоне от 69 до 72% и умеренную или высокую специфичность в диапазоне от 96 до 100%.

По этой причине тест алярных связок имеет умеренную клиническую ценность в качестве скринингового теста перед манипуляциями на нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника. Тест Alar Ligament предназначен для проверки качества бокового сгибания и вращения между атлантом затылка и осью. Недостаточность алярных связок создает гипермобильность в этой области.

Чтобы провести тест в соответствии с описанием Минткена и др. (2008), расположи своего пациента в положении лежа на спине. Затем эксперт захватывает и стабилизирует спинномозговой отросток С2, сгибает голову и атлант в сторону и оценивает амплитуду движений и конечную чувствительность. Повтори процесс с обеих сторон.

Если алярная связка не повреждена, то боковое сгибание в противоположную сторону может быть незначительным или вообще отсутствовать, а конечная часть должна быть капсульной.

Затем тест повторяется с вращением головы и атланта вокруг оси, и снова оцениваются конечность и амплитуда движения.
Чрезмерная амплитуда движений по сравнению с другой стороной или мягкое ощущение конца указывает на положительный тест.

Другими ортопедическими тестами для оценки нестабильности верхней части шейного отдела являются:

• Тест на поперечную связку / Тест на передний сдвиг
• Тест на сгибание верхней шейки матки
• Острый тест на кошелек
• Тест на боковой сдвиг / Тест на боковое смещение

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Диагностическая точность тестов на нестабильность верхнего шейного отдела позвоночника: систематический обзор. Физическая терапия. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Гарри Фон П., Малул Р., Хоффманн М., Холл Т., Рух М. М., Балленбергер Н. Диагностическая точность и валидность трех тестов ручного обследования для выявления повреждений алярной связки: результаты слепого исследования случай-контроль. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.