Различить эти разные этиологии довольно сложно. Знаешь ли ты, как их распознать?
Соматическая отсылающая боль, ноцицептивная боль, радикулярная боль и радикулопатии. Что все это значит и как их различать в поясничном отделе позвоночника?
Сегодня я пройдусь по тематическому обзору Богдука от 2009 года, который объясняет различные формы боли в спине и из-за нее. Давай перейдем непосредственно к делу.
Ноцицептивная боль
Ноцицептивная боль в спине возникает из-за раздражающей стимуляции структур в поясничном отделе позвоночника. Обычно это тупая и ноющая боль. Сказать, что это происходит из-за каких-то структур в позвоночнике, не значит, что мы можем их идентифицировать. Мы уже давно знаем, что точно определить конкретные структуры в большинстве случаев практически невозможно. Поэтому запомни: тупая и ноющая боль в спине равносильна ноцицептивной боли.
Соматическая рефлекторная боль
Соматическая отнесенная боль - это боль, возникающая при стимуляции таких структур, которые выходят за пределы места локализации. Ноцицептивная боль в спине может отдавать в ягодицы и далее вниз по нижней конечности. При этом стимулируются не нервные корешки - а фасеточные суставы, диски, крестцово-подвздошные сочленения и так далее.
Боль обычно тупая, ноющая, грызущая, иногда описывается как расширяющееся давление. Их трудно локализовать, и они могут быть широко распространены, хотя и оседают в относительно фиксированном месте. В отличие от радикулярной боли, распределение не будет дерматомальным. Самые распространенные места - бедра и ягодичные области.
Радикулярная боль
Это боль, вызванная разрядами дорсального корешкового ганглия. Чаще всего она возникает из-за грыжи диска и последующего воспаления нерва.
Боль обычно носит стреляющий, колющий и/или колюще-режущий характер и перемещается по нижней конечности полосой шириной не более 2-3 дюймов. Однако, вопреки распространенному мнению, определить причинный корешок радикулярной боли невозможно.
Ортопедическая физиотерапия позвоночника
Этот курс позволит тебе уверенно проводить скрининг, оценивать и лечить наиболее распространенные патологии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, основываясь на самых последних данных.
Радикулопатия
Радикулопатия возникает, когда блокируется проводимость спинномозгового нерва или одного из корешков. Онемение возникает, когда блокируются сенсорные волокна, а двигательная слабость - когда это происходит с моторными волокнами. Ощущение имеет дерматомное распространение, хотя у разных людей оно может отличаться или накладываться друг на друга.
Радикулопатии подтверждаются только при объективном неврологическом обследовании. Это может включать в себя тестирование миотома, рефлексов и сенсорики. Они могут возникать вместе с радикулярной болью, но, конечно, не всегда идут рука об руку.
Ссылка
