Психосоциальная осведомленность в лечении пателлофеморальной боли

К пателлофеморальной боли (ПФБ) исторически сложился очень биомедицинский подход. В конце концов, он рассматривает боль, возникающую в суставе, и влияет ли нагрузка на этот сустав на биомеханику. Так почему мы должны беспокоиться о психосоциальных аспектах и что мы знаем о них в сфере ОФП?

Когда в 1980-х годах начались исследования вокруг ОФП, основное внимание уделялось ВМО. Множество исследований привели к неубедительным результатам относительно анатомии, функции и стрельбы VMO. В 1990-х и в 2000-х годах внимание было обращено на проксимальные структуры и роль положения и контроля таза и бедра. Наряду с этим появились публикации о роли стопы, длине мышц, активации туловища, а в последнее время и о технике бега. Внешние факторы были исследованы с учетом нагрузки, обуви, нагрузки на ступеньки и т.д. Все они полезны, все информативны, но все очень, очень биомедицинские.

Молчание вокруг психосоциальных аспектов было оглушительным. Исследовательская культура была сосредоточена вокруг систем 3D-камер, силовых пластин и ЭМГ, и было очень сложно убедить тех, кто занимал влиятельные должности, принять качественные направления исследований, включающие изучение психосоциальных тем. Мое исследование крепитации было отклонено для публикации на основании того, что оно "недостаточно интересно для читательской аудитории", и точно так же мне было отказано в выступлении на Patellofemoral Research Retreat, в то время как параллельно с этим мое анатомическое исследование об архитектуре ВМО было с радостью принято в обоих случаях. Как же заблуждались те, кто принимал решения в то время. Ты не сможешь поспорить с 1,1 миллионами просмотров, которые получили физиотуторы на свое видео о крепитах и их работе!!!

Я рад сказать, что за последние 10 лет ситуация изменилась в лучшую сторону. Бен Смит проделал потрясающую работу по изучению жизненного опыта пациентов с ПФП, подчеркнув значительное пагубное влияние на жизнь больных. Параллельно с этим моя и другие последующие работы показали негативные убеждения, связанные с крепитацией, и то, как пациенты изменяют свое поведение, основываясь на этих убеждениях.

Кинезиофобия - увлекательная область, которая только зарождается, и из литературы мы видим, что измененное плохое движение часто обусловлено скорее кинезиофобией, чем слабостью. И для тех из вас, кто любит цифры, еще не все потеряно. Сейчас есть несколько супер-валидированных показателей, которые используются для измерения катастрофизации, кинезиофобии и избегания страха.

Мне также нравится недавняя работа из Великобритании, посвященная уровню депрессии и тревожности среди людей с ОФП. И да, чтобы уточнить, намного выше, чем у сопоставимого по возрасту населения.

Куда теперь идти? Это все очень хорошо, если ты можешь определить тревогу, депрессию, кинезиофобию и т.д. у этой категории населения. Это все очень хорошо - смотреть на силу и движение в этой популяции. Сейчас мне хотелось бы больше узнать о роли психологических вмешательств, часто вокруг образования, чтобы посмотреть на вовлеченность в физические процедуры.

ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНАЯ БОЛЬ И СИНДРОМ ЖИРОВОЙ ПОДУШКИ

Обнови свои знания о пателлофеморальной боли, получив представление о последних исследованиях с экспертом по коленным суставам Клэр Робертсон.

Узнай больше

Посмотрим правде в глаза: у тебя может быть самое причудливое оборудование для тестирования и самые сложные упражнения, но если пациент не будет заниматься ими из-за своих убеждений, страха-избегания, тревоги или того, что ты определил, это будет пустой тратой времени для всех.

Нам нужно повышать психосоциальную осведомленность о пателлофеморальной боли и искать смешанный подход, и я надеюсь, что ты увидишь в моем преподавании, что это именно то, к чему я стремлюсь.

Ссылки

Райд Дж, Банниган К. Исследование распространенности тревоги и депрессии у людей, живущих с пателлофеморальной болью в Великобритании: исследование Dep-Pf. Скандинавский журнал о боли. 2019 Apr 1;19(2):375-82.

Robertson CJ. Крепитация суставов - не подводим ли мы своих пациентов? Physiotherapy Research International. 2010 Dec;15(4):185-8.

Робертсон К. Дж., Херли М., Джонс Ф. Убеждения людей о значении крепитации при пателлофеморальной боли и влияние этих убеждений на их поведение: качественное исследование. Musculoskeletal Science and Practice. 2017 Apr 1;28:59-64.

Энгелина С., Робертсон К. Дж., Моггридж Дж., Киллингбек А., Аддс П. Использование ультразвука для измерения угла наклона волокон косой мышцы vastus medialis: исследование валидации на трупе. Колено. 2014 Jan 1;21(1):107-11.

Бетел Джей, Киллингбек А, Робертсон С, Аддс ПиДжей. Влияние упражнений на растяжку на угол наклона волокон латерального и косого медиального вастуса: ультразвуковое исследование. Journal of Physical Therapy Science. 2022;34(2):161-6.