ОСД - распространенная жалоба на переднюю поверхность колена у активных детей в возрасте от 10 до 15 лет. Что мы знаем об этой патологии на данный момент?
Ladenhauf et al (2020)
Больше слушаешь, чем читаешь? Узнай об этом обновлении 2020 года в этом видео!
Эпидемиология
ОСД - распространенная жалоба на переднюю поверхность колена у активных детей в возрасте от 10 до 15 лет. Существуют различные теории относительно эпидемиологии. Два наиболее заметных - это воспаление из-за повторяющегося трения сухожилия надколенника о большеберцовый бугор. В результате возникают небольшие авульсионные переломы, которые приводят к боли и отеку.
Диагноз может основываться исключительно на тщательном сборе анамнеза и осмотре, часто рентген не требуется.
Вторая теория гласит, что дело не столько в авульсионных переломах, сколько в сухожилии надколенника и окружающих его структурах, которые вызывают у ребенка боль и отек в этой области.
История
Существует несколько известных факторов риска, которые делятся на модифицируемые и немодифицируемые:
К немодифицируемым факторам относятся:
- мужской пол
- Выравнивание пателлофеморальной области
- Стадия роста физалиса
К модифицируемым факторам относятся:
- повышенная масса тела и/или индекс массы тела
- Еженедельная тренировка
- Напряжение в подколенных сухожилиях, икрах и квадрицепсах
- уменьшение стабильности ядра.
Диагноз может основываться исключительно на тщательном сборе анамнеза и осмотре, часто рентген не требуется. Можно сделать рентген, чтобы исключить возможные свободные косточки и дополнительно исключить другие заболевания.
Пациенты с OSD расскажут тебе об ухудшении симптомов при нагрузке на колено, что будет отражать физическую нагрузку на большеберцовый бугорок. Сюда входят такие виды активности, как прыжки, бег, приседания и удары ногами.
Возможное утолщение и нежность сухожилия надколенника могут еще больше усилить твои подозрения. Наконец, следует оценить всю нижнюю конечность на предмет силы и крепости мышц.
ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНАЯ БОЛЬ И СИНДРОМ ЖИРОВОЙ ПОДУШКИ
Клэр Робертсон помогла тысячам специалистов по всему миру оценить и вылечить пателлофеморальную боль и раздражение жировой подушки. Наконец, она делится своими знаниями онлайн в единственной полной 2-дневной онлайн-версии своего курса.
Лечение
Лечение ОСД в настоящее время опирается в основном на клинические рассуждения и экспертное мнение, поскольку у нас не так много данных. Рекомендуемые стратегии включают в себя модификацию активности, приостановку провоцирующих действий, упражнения, тренировку гибкости напряженных мышц, тренировку стабильности ядра, прием НПВС и/или льда. Упражнения, включенные в недавнее исследование Ратлеффа(ссылка), включали изометрические разгибания ног, приседания со стеной, приседания с весом тела, выпады и мостики для подколенных сухожилий.
Инъекции кортикостероидов не рекомендуются.
Ссылка
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
