Разные виды травм требуют разных подходов. Эта статья погружает в классификацию травм подколенного сухожилия и их реабилитацию.
Введение
Британская классификация мышечных травм для атлетов описывает систему классификации МРТ с четко определенными анатомически ориентированными классами, основанными на месте и степени повреждения. Макдональд и другие связали конкретный диагноз мышечной травмы с целенаправленной программой реабилитации. Хочешь узнать о классификации и реабилитации травм подколенного сухожилия? Читай дальше!
Место травмы и реабилитация
1. Миофасциальные травмы
Клиническая картина
Миофасциальные травмы, как правило, сопровождаются внезапным или постепенным появлением боли в задней части бедра во время или после занятий спортом. Боль при мануальных мышечных тестах может присутствовать, но сила и ПЗО часто сохраняются.
Процесс заживления
Заживление происходит через начальную воспалительную реакцию, за которой следует фиброзная стадия. Примерно через 3 недели заживающая рубцовая ткань достигает максимальной прочности.
Беговые прогрессии
Бег может прогрессировать относительно быстро, его можно поддержать пероральным обезболиванием или мануальной терапией. Беговые упражнения предшествуют скоростному бегу, и их можно прогрессировать при наличии умеренного уровня боли (4-5/10 по VAS).
Прогрессии силовых тренировок
Поскольку сократительный элемент не поврежден, специфическая нагрузка на подколенное сухожилие не является приоритетной, но акцент должен быть сделан на возвращении к обычной программе силовых тренировок спортсмена.
2. Мышечно-сухожильные травмы
Клиническая картина
Мышечно-сухожильные травмы обычно возникают с внезапным началом во время высокоскоростного спринта или прыжков. Силовая способность мышц нарушается, поэтому при мануальном тестировании мышц можно заметить дефицит силы, а также боль и снижение ПЗО.
Процесс заживления
Заживление тканей занимает от 4 до 8 недель, пока синтезируется коллаген первого типа, обеспечивающий регенерацию миофибры.
Беговые прогрессии
Когда ходьба станет безболезненной, можно приступать к беговым упражнениям. Прогрессии немного более консервативны по сравнению с прогрессиями при миофасциальных травмах. Боль должна быть ниже 3 из 10 по VAS), а по мере улучшения силы и ПЗО можно начинать более динамичные тренировки.
Прогрессии силовых тренировок
Силовые тренировки должны включать изометрические и эксцентрические упражнения с доминированием бедра и колена. На начальном этапе упражнения назначаются в большем объеме и с меньшей нагрузкой, с постепенным увеличением нагрузки в процессе реабилитации по мере улучшения толерантности тканей. Увеличение нагрузки сопровождается уменьшением объема силовых тренировок по мере увеличения интенсивности/объема бега для достижения более результативных целей. Высокоскоростной бег не рекомендуется сразу или на следующий день после тяжелой силовой тренировки подколенного сухожилия.
3. Внутрисуставные повреждения
БОЛЬШАЯ ТРОЙКА - ПРОДВИНУТАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ, КВАДРИЦЕПСОВ И ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ
Эксперт по реабилитации и производительности Энда Кинг раскрывает свои секреты реабилитации 3 самых распространенных травм мышц и сухожилий.
Клиническая картина
Повреждения сухожилий, как и мышечно-сухожильные травмы, возникают при внезапном действии механизма высокой силы. У пациента может появиться анталгическая походка и значительная потеря силы и ПЗУ.
Процесс заживления
Заживление сухожилия происходит медленнее, так как для этого требуется синтез коллагена и ремоделирование.
Беговые прогрессии
Из-за более медленной адаптации сухожилий для прогресса в беге требуется больше времени. Необходимо постепенное увеличение объема и интенсивности тренировок с достаточным количеством времени на каждом этапе.
Прогрессии силовых тренировок
Эксцентрическую нагрузку следует отложить, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на заживающее сухожилие. Рекомендуется, чтобы тренировки разделяли 36-72 часа, чтобы происходил синтез тканей, а не их дегенерация. В случае проксимальной травмы упражнения с доминированием колена следует начинать с упражнений с доминированием бедра, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на проксимальное место травмы, а позже можно перейти к упражнениям с доминированием бедра.
В случае проксимального интратендинозного повреждения следует начинать упражнения с доминированием колена над доминированием бедра, чтобы избежать перегрузки проксимального места повреждения, а позже можно перейти к упражнениям с доминированием бедра.
Возвращение к полноценным тренировкам
Сложность тестирования возрастает с увеличением сложности травмы. RTFT при миофасциальных травмах может быть относительно скоро и основывается на клиническом обследовании ПЗО, силы, болезненности при пальпации и H-тесте Асклинга, а также на успешном продолжении бега без обострений. Мышечно-сухожильные повреждения требуют такого же тестирования RTFT, как и миофасциальные травмы, но должны быть дополнены тщательной оценкой эксцентрических силовых тренировок. В случае травм сухожилий необходимо провести биомеханический анализ, чтобы сравнить время контакта с землей и длину шага с показателями до травмы. Повторная МРТ может быть полезна для получения дополнительной информации о процессе заживления. В любом случае решение о RTFT должно приниматься вместе с тренером и спортсменом.
Надеемся, тебе понравилось это чтение о классификации и реабилитации травм подколенного сухожилия!
Эллен
Ссылка
Макдональд и др. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
