Упражнения часто рекомендуются при лечении и профилактике мигрени. В 2008 году доказательства уже признавали профилактический эффект физических упражнений при мигрени. Однако полученные результаты не были обобщающими из-за различий в диагностике мигрени, вариативности показателей исходов и недостаточной мощности анализов исследования. В 2019 году систематический обзор с мета-анализом позволил сделать вывод о наличии доказательств умеренного качества в пользу того, что физические упражнения вызывают небольшое сокращение количества дней мигрени (среднее снижение на 0,6 ± 0,3 дня мигрени в месяц) и уменьшают интенсивность боли на 20-54%.
Но какие механизмы, как считается, лежат в основе эффектов физических упражнений и какой тип упражнений следует использовать? В этой статье блога обобщены выводы из повествовательного обзора Barber et al. (2020).
В 2008 году доказательства уже признавали профилактический эффект физических упражнений при мигрени.
Какие механизмы лежат в основе физических упражнений?
Предполагаемые механизмы, с помощью которых физические упражнения могут предотвратить мигрень, можно разделить на биологические и психологические. Под биологическими механизмами предлагается несколько путей. Нейровоспалительная модель описана в обзоре от Irby et al. (2016). Поскольку мигрень характеризуется повышенным уровнем маркеров воспаления (CRP), цитокинов (таких как CGRP, субстанция P) и адипоцитокинов (таких как TNF-a, IL-6), они постулируют, что, поскольку хорошо известно, что физические упражнения оказывают подавляющее действие на воспалительные вещества, это может повлиять и на мигрень.
Нейрососудистый путь также может играть роль, так как мигрень связана с сосудистыми аномалиями, такими как дисфункция эндотелия, нарушение функции церебральных и периферических сосудов, а также повышенный риск гиперкоагуляции и воспаления. Авторы ссылаются на исследование, в котором физические упражнения повышенной интенсивности привели к значительному расширению артериол сетчатки (как показатель мозгового кровотока) и сокращению количества дней мигрени. Другое возможное объяснение может заключаться в улучшении болевого порога через посредничество гормонов стресса и выработку нейромодуляторов вроде эндорфинов.
Также были изучены некоторые психологические механизмы, которые, как считается, лежат в основе ощущаемой пользы от упражнений. Интересно, что исследование 2017 года показало, что наряду с уменьшением симптомов тревоги при помощи физических упражнений также наблюдалось снижение уровня провоспалительного цитокина IL-12p70. Похоже, что тревожность коррелирует с этим воспалительным цитокином и что таким образом физические упражнения могут оказывать как биологическое, так и психологическое воздействие на мигрень. Упражнения также могут помочь в улучшении психосоциальных факторов, таких как самоэффективность, локус контроля, ожидания и восприятие.
Лечение головной боли в клинической практике
- Научись диагностировать и лечить самые распространенные виды головной боли
- Узнай, как физиотерапия может быть эффективна для пациентов с головной болью
- Аккредитован в Нидерландах, Бельгии, Великобритании, США, Австралии и Германии
Существует ли идеальный тип упражнений?
Изучались различные формы упражнений, но данные не указывают на какой-то один конкретный тип упражнений. Если сравнивать высокоинтенсивные тренировки (HIT) с умеренными непрерывными тренировками, то HIT приводили к более выраженному сокращению количества дней мигрени. С другой стороны, малотравматичные вмешательства, такие как йога, также могут оказывать положительное влияние на мигрень и связанную с ней инвалидность, как показал мета-анализ, проведенный в 2012 году. Так что, похоже, существует множество вариантов, которые можно предложить в зависимости от предпочтений твоего пациента.
Ссылка
