De Vos et al (2021) опубликовали новое руководство по мультидисциплинарному ведению ахилловых тендинопатий. Если ты хочешь узнать основные компоненты статьи, касающиеся физиотерапии, продолжай читать.
В этой статье блога мы поговорим о реабилитации при ахилловой тендинопатии, и ты узнаешь всё, что тебе нужно знать, начиная с диагностики и заканчивая лечением!
De Vos et al (2021) опубликовали новое руководство по мультидисциплинарному ведению ахилловых тендинопатий. Если ты хочешь узнать основные компоненты статьи, касающиеся физиотерапии, продолжай читать.
Больше слушаешь/смотришь, чем читаешь? Обязательно посмотри это видео с синопсисом на эту тему.
Факторы риска и первичная профилактика
Голландское междисциплинарное руководство по ахилловой тендинопатии
В настоящее время недостаточно знаний о модифицируемых и немодифицируемых факторах риска возникновения ахилловой тендинопатии.
Подумай о том, чтобы проинформировать людей с тендинопатией нижних конечностей в анамнезе, которые хотели бы увеличить или увеличить свою тренировочную нагрузку, о риске развития ахилловых тендинопатий.
- Постепенное наращивание тренировок (тип, частота, интенсивность, размер).
- Целенаправленные упражнения для укрепления икроножных мышц перед сезоном
- Зимой носите достаточно теплой одежды
- Избегай фторхинолоновых антибиотиков, если есть альтернативы
Диагноз
Средняя порция, основанная на следующих выводах:
- Симптомы на 2-7 см проксимальнее места введения
- Болезненность при загрузке
- Локальное утолщение средней части сухожилия (может отсутствовать при небольшой продолжительности симптомов).
- Боль при пальпации
Инсерционный, основанный на следующих выводах:
- Симптомы в пределах 2 см проксимальнее места введения
- Болезненность при загрузке
- Локальное утолщение средней части сухожилия (может отсутствовать при небольшой продолжительности симптомов).
- Боль при пальпации
Рассмотри возможность визуализации, если симптомы не подходят под все четыре критерия, при неожиданном течении симптомов или когда рассматривается возможность хирургического вмешательства.
Опции включают в себя:
- МРТ голеностопного сустава
- Ультразвуковое исследование сухожилия
- Рентгеновский снимок пяточной кости
Убедись, что ты запомнил это утверждение:
Лечение
Рассмотри возможность использования опросника VISA-A для оценки прогрессирования или регрессии твоего лечения. Сообщи своему пациенту, что в краткосрочной перспективе улучшений не ожидается или ожидаются лишь ограниченные улучшения.
Компоненты лечения:
- Просвещение о заболевании, прогнозе
- Устранение психологических факторов
- Рекомендации по нагрузке: временное прекращение или замена деятельности, провоцирующей боль
- Постепенно увеличивай активность
- Используй шкалу боли, чтобы контролировать активность и вносить соответствующие коррективы
- По крайней мере, 12 недель укрепления икроножных
- Форма упражнений должна подходить человеку (ровная поверхность, чтобы начались вставные жалобы).
БОЛЬШАЯ ТРОЙКА - ПРОДВИНУТАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ, КВАДРИЦЕПСОВ И ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ
Многие терапевты просто не знают, как выстроить свою реабилитационную программу, что не позволяет их пациентам раскрыть свой потенциал, мы же сделали всю сложную работу за тебя.
Если эти основные компоненты не приносят достаточного облегчения. Можно рассмотреть следующие варианты:
- ESWT
- Другие пассивные методы: ночная шина, вкладки, коллагеновые добавки, ультразвук, фрикционные массажи, лазерная терапия, светотерапия, инъекционная терапия, акупунтура
Будь осторожен с НПВС и инъекциями кортикостероидов.
Авторы предлагают следующую блок-схему для прогрессии упражнений:
Операция на ахилловом сухожилии рассматривается только после как минимум 6 месяцев активного лечения без восстановления.
Прогноз
"Большинство пациентов выздоравливают, но есть вероятность, что симптомы могут сохраняться в долгосрочной перспективе (по крайней мере, до 10 лет, причем у 23-37% симптомы сохраняются), несмотря на лечение".
Восемьдесят пять процентов спортсменов возвращаются в спорт - возвращение к работоспособности неизвестно.
Убедись, что пациент знает, что ты не можешь дать долгосрочный прогноз, так как эти факторы не определены.
Рецидив
До полного возвращения в спорт должно пройти достаточно времени (несколько месяцев) активных занятий. Быстрое возвращение в спорт (в течение нескольких дней) связано с большей частотой рецидивов. Наращивай постепенно, даже после выздоровления, когда у пациента был период относительного бездействия. Рассмотри возможность продолжения лечебной физкультуры для икры - даже после выздоровления.
Ссылка
Статья в открытом доступе: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
