В этом блоге мы расскажем о 5 причинах, по которым твоя терапия - отстой, - ошибках, которые мы часто встречаем на практике и которые мешают нам проводить максимально эффективные сеансы физиотерапии для наших пациентов. Любопытно, совершаешь ли ты какие-либо из них? Давай проверим их! Если ты предпочитаешь смотреть/слушать, то кликни на наше видео на YouTube ниже:
Прежде всего, я должен отметить, что этот блог не предназначен для того, чтобы обругать кого-то из коллег или сказать, что мы идеальны. Это видео основано на том, что мы видели в разных практиках за последние пару лет и что я слышу от пациентов, которые часто обращались к нескольким другим коллегам, прежде чем в итоге попали ко мне. И, если честно, я совершал все эти ошибки не один, а несколько раз на протяжении многих лет. Давай начнем!
Ошибка номер 1: Не основывается на фактах/не соответствует современным требованиям
При огромном количестве отличного контента, который публикуется в бесплатных газетах и социальных сетях, мы иногда забываем, что есть практикующие врачи, которые не читают никаких газет и не потребляют никакого контента в социальных сетях, связанного с физиотерапией. И я это понимаю: Видеть пациентов по 40 часов в неделю - это тяжело, и нам не платят за то, что мы учимся в свободное время. Но если не быть в курсе последних доказательств, это обязательно приведет к некачественным результатам, особенно если ты будешь продолжать делать то, что делал последние 30 лет. Никакое количество "опыта" не заменит этого. Поэтому я призываю тебя следить за некоторыми лидерами в этой области в Twitter или по другим каналам, искать ответы на Pubmed, когда сталкиваешься с клиническими вопросами, и записываться на курс или два в год, чтобы продолжать учиться.
Наконечник: Регулярно проверяй наши бесплатные обзоры исследований. Кроме того, ты можешь автоматически получать наши обзоры последних исследований на свой почтовый ящик каждый понедельник.
Наконечник: Регулярно проверяй наши бесплатные обзоры исследований. Кроме того, ты можешь автоматически получать наши обзоры последних исследований на свой почтовый ящик каждый понедельник.
Ошибка номер 2: Ориентируясь на краткосрочную выгоду
Мы живем в мире, где люди ищут "секрет", как похудеть за 14 дней, стать богатым в одночасье, а также мгновенно вылечить свою боль. Просто посмотри на всю ту хрень, которую ты ежедневно видишь в социальных сетях и рекламе. Правда заключается в следующем: В жизни не существует коротких путей - хочешь ли ты похудеть, набрать мышечную массу, стать миллионером или создать аудиторию в социальных сетях. И снова мы становимся жертвами веры в то, что можем "вылечить" наших пациентов с помощью одной специальной манипуляционной техники, фасциального релиза, кинезиотейпа, сухого иглоукалывания или того, что, по мнению пациента, их вылечит.
И опять же, я все понимаю: Многие пациенты хотят получить быстрое решение, и убедить пациента в том, что ему придется вложить время и силы в свой путь к здоровью, может стоить немалых сил. Но я призываю тебя стоять на своем и представлять пациентам план реабилитации, в котором они должны взять на себя активную роль. План, в котором ты являешься тренером, а не звездным игроком, план, направленный на повышение жизнестойкости и решение биопсихосоциальных проблем в их жизни, которые ухудшают их здоровье. И, конечно, при таком раскладе пациенты будут уходить к физиотерапевту по соседству, который предложит им волшебное плацебо. Но поверь мне, это отличный фильтр, позволяющий в итоге работать с пациентами, которые мотивированы, и хороший способ предотвратить выгорание с твоей стороны. В конце концов, я нормально отношусь к пациентам, у которых другая вера и которых я просто не смог убедить в своей точке зрения. И кто знает: Возможно, однажды они придут к тебе, когда будут готовы к переменам.
Ошибка № 3: Чрезмерно усложняй ситуацию
Я не знаю точно, откуда это берется, но предполагаю, что мы хотим произвести впечатление на наших пациентов и коллег тем, что мы знающие и образованные. Возможно, это происходит потому, что нас порой не так уважают, как врача или других медицинских работников, и нам нужно поднять свое эго. Или это потому, что на каналах социальных сетей, за которыми ты следишь, много дезинформации и гуруизма. Такой чрезмерно сложный сеанс часто начинается с очень обширной оценки, ориентированной на тканевую диагностику, после чего следуют упражнения, которые пытаются активировать определенные группы мышц и деактивировать другие.
Она продолжается за счет чрезмерной коррекции каждого маленького "недостатка движения", который мы видим, когда наши пациенты выполняют упражнение, вместо того чтобы мотивировать их на занятия в первую очередь. Вспомни, сколько раз ты пытался исправить подмигивание попы во время приседаний, заставлял пациента выполнять опускание лопаток во время абдукции плеча, маневр втягивания поперечного брюшного пресса во время вставания со стула и другие упражнения, которые пренебрегают основными принципами обучения двигательным действиям.
Эти сессии оставят пациентов с чувством, что им нужен кто-то другой, чтобы работать над их проблемой, потому что они никогда не смогут сделать это самостоятельно, полностью лишая их самоэффективности.
Лично мы стараемся, чтобы все было как можно проще: Исключи серьезные патологии и смести фокус оценки на модифицируемые факторы, такие как сила, выносливость, баланс, подвижность и так далее. Подумай, как ты можешь успокоить нервную систему пациента в краткосрочной перспективе, но главным образом укрепить самооценку и стойкость в долгосрочной перспективе. Это значит, что нужно сосредоточиться на упражнениях, которые постепенно нагружают чувствительную часть тела, в сочетании с базовыми упражнениями, которые улучшают возможности пациента. В конце концов, упражнения должны быть актуальными и приятными для твоих пациентов, и очевидно, что не всем нравится заниматься в спортзале. Так что если ты сможешь заставить своих пациентов больше двигаться ежедневно, то уже многого достиг!
Ошибка № 4: Хронически недогруженные пациенты
Хотя большинство физиотерапевтов и предоставляют своим пациентам программу упражнений, зачастую она совершенно недозированная, неактуальная и не прогрессивная. Хотя для некоторых пациентов с тендинопатией вращательной манжеты простого упражнения на внешнюю ротацию плеча может быть достаточно для улучшения симптомов, очень маловероятно, что это подготовит конкурентоспособного теннисиста к турнирному сезону. Должен быть перенос между упражнениями и ценными видами деятельности, к которым пациент хочет вернуться, следуя принципу специфичности. По моему личному мнению, в программах физиотерапии слишком мало внимания уделяется высоконагрузочным упражнениям, и большую часть знаний я почерпнул из исследований в области силовых и кондиционных упражнений, а также занимаясь спортом высокого уровня и тренируясь в тренажерном зале самостоятельно.
Вторая причина, по которой мы хронически недогружаем пациентов, заключается в том, что мы сторонимся боли, хотя исследования показывают, что приемлемый уровень боли может быть даже полезен во время реабилитационных программ. Наверное, самое страшное в этом страхе перед болью то, что мы можем перенести убеждение, что "боль" - это изначально плохо, на наших пациентов.
Так как же мы можем добиться большего? Подумай о ценных видах деятельности, к которым твои пациенты хотят вернуться, и постарайся сделать программу упражнений как можно более конкретной, постепенно увеличивая интенсивность, сеты, повторения и сложность движений. Не стесняйся боли, но на самом деле поощряй своих пациентов к тому, чтобы они расширяли границы до тех пор, пока их уровень боли не снизится в течение 24 часов.
Ошибка № 5: Не следим за языком
Пожалуй, самую страшную ошибку мы приберегли напоследок - не следить за своим языком при общении с пациентами. Такие термины, как "неврологический", "импинджмент", "воспаление" и т. д., являются общепринятыми медицинскими терминами, но они часто могут быть неправильно истолкованы пациентами и вызывать страх. Было опубликовано много исследований о негативных ноцебических эффектах, которые могут быть вызваны, когда мы используем устаревшие термины, такие как "износ", "желейный пончик" для грыжи диска или "кость на кость". Наконец, диагностическая визуализация может оказать огромное негативное влияние на пациентов, если результаты не будут должным образом объяснены и интерпретированы в свете "отклонений", наблюдаемых в бессимптомной популяции.
Так что же мы можем с этим сделать? Приучи себя использовать простой язык и заменяй возможно вредные термины вроде "повреждение тканей" на более позитивные альтернативы, например "чувствительность тканей" или "воспаление" на "раздражение". Всегда полезно изучить убеждения пациента относительно его проблемы со здоровьем и вместе обсудить результаты визуализации.
Отличный способ завершить сеанс - попросить пациента подвести итог твоим объяснениям по поводу его проблемы со здоровьем. Так ты сможешь убедиться, что они правильно тебя поняли, и выявить все недопонимания.
Ортопедическая физиотерапия позвоночника
- Узнай, как диагностировать и лечить самые распространенные патологии позвоночника.
- Создавай клинические картины, решай ситуационные задачи и проходи викторины
- Аккредитован в Нидерландах (40 баллов), Бельгии, Великобритании и США
Резюме
Отстойный сеанс - это сеанс, который основан на устаревших исследованиях и не предоставляет наиболее эффективный вариант лечения, основанный на научной литературе и соответствующий твоему клиническому опыту и предпочтениям пациента. Он ориентирован на мгновенное облегчение боли, а не на формирование устойчивости в долгосрочной перспективе. Слишком сложно сосредоточиться на устранении проблем, о которых пациент даже не подозревал до посещения физиотерапевта. Плохой сеанс хронически недогружает пациента из-за страха вызвать еще большую боль, вместо того чтобы постепенно подготовить его к возвращению к ценной для него деятельности. Наконец, неудачный сеанс оставляет пациента еще хуже, чем прежде, поскольку страшные термины разбрасываются без адекватного объяснения.
С другой стороны, отличная сессия основана на доказательствах и сосредоточена на повышении устойчивости и самоэффективности пациента с помощью простой программы прогрессивной нагрузки, которая готовит пациента к его ценной деятельности. Он подбадривает пациентов позитивными формулировками, при этом не тривиализируя проблемы со здоровьем.
Как всегда, большое спасибо за то, что читаешь!
Кай
