Введение
30-секундный тест на стойку на стуле - полезный клинический тест, позволяющий оценить силу и выносливость ног человека с минимальными затратами времени. Однако конструктивная валидность 30-секундного теста "Стойка на стуле", по мнению Толк и др. (2019), так как он не оценивает напрямую силу или мощность мышц. Это связано с тем, что данные характеристики должны быть указаны в Ньютонах (N) и Ваттах (W) соответственно (Gill et al., 2022). Было бы лучше рассчитывать мощность по количеству повторений, так как это повышает валидность теста и может быть более клинически значимым результатом. Позволь мне провести тебя через эти расчеты!
Как рассчитать мощность по 30-секундному CST?
Под мышечной силой понимается способность производить силу максимально быстро. Для расчета вырабатываемой мышечной силы Sit-to-Stand (STS) Алькасар и др. вывели следующую формулу: 2018 и 2020:
Исходя из мощности STS, мы можем рассчитать относительную мощность, разделив ее на вес участников. Мы также можем рассчитать аллометрическую мощность, разделив мощность STS на рост человека в квадрате. Аллометрическая мощность нормирована на состав тела.
Как проявляет себя команда "Физиотуторов"?
Мы собрали эту информацию у нашей команды, давай посмотрим, как мы набрали очки!
- Макс выполнил 37 повторений за 30 секунд на стуле высотой 0,45 м. Он весит 73 кг и имеет рост 1,74 м.
- Арджан сделал 29 повторений на стуле 0,44 м. Он весит 64 кг и имеет рост 1,74 м.
- Андреас сделал 19 повторений на стуле 0,47 м. Он весит 89 кг и имеет рост 1,83 м.
- Стиву удалось сделать 22 повторения на стуле 0,46 м. Его рост составляет 1,83 м, а вес - 77 кг.
- Эллен сделала 25 повторений на стуле 0,45 м. Она весит 79 кг при росте 1,73 м.
Подмешав эти значения в формулы, мы получим следующие результаты:
- Макс достиг самой высокой мощности - 668,4 Вт, за ним следуют Эллен - 482 Вт, Арджан - 470 Вт, Стив - 454,9 Вт и Андреас - 443,2 Вт.
- Если смотреть на относительную мощность, то Макс - наш лучший бомбардир, показавший результат 9,16 Вт на килограмм. Арджан достиг 7,34 Вт/кг, Эллен - 6,10 Вт/кг, Стив - 5,91 Вт/кг, а Андреас - 4,98 Вт/кг.
- Аллометрическая мощность составила 220,6 Вт/м2 для Макса, 161 Вт/м2 для Эллен, 155 Вт/м2 для Арджана, 135,8 Вт/м2 для Стива и 132,3 Вт/м2 для Андреаса.
Что означают эти значения?
Относительная мощность - это средняя мощность STS, скорректированная на массу тела. Аллометрическая сила мышц регулируется ростом в квадрате. Эти методы масштабирования необходимы для сравнения показателей силы у людей с разными размерами тела.
Например, если посмотреть на наши результаты выше, то я "финишировал" третьим по количеству выполненных повторений. Тем не менее, я выдал вторую по мощности порцию - 482 Вт. Однако относительная сила снова показала мое третье место.
Ярик в 2002 году заявил: "Даже элементарный спортивный, клинический или повседневный опыт подсказывает, что более высокие и тяжелые люди обычно сильнее, чем более короткие и легкие. Этот эффект становится особенно заметным, когда сравниваются животные с похожим телосложением, но очень разными размерами."
Когда рассчитывалась относительная мощность, мой результат был скорректирован с учетом веса моего тела. Затем я снова занял третье место. Здесь ты можешь увидеть, что вес моего тела делал меня сильнее, чем я был на самом деле, по крайней мере, теоретически. Поскольку я вешу на 15 кг больше Арджана, но мы примерно одинакового роста, для сравнения наших результатов потребовалась поправка на мой вес.
Это также можно использовать для сравнения показателей прочности внутри каждого человека. Например, у людей среднего и пожилого возраста было обнаружено, что относительная мышечная сила снижается в большей степени, чем другие параметры, связанные с силой (Coelho-Júnior et al., 2023). Такое снижение сопровождалось значительным увеличением массы тела и индекса массы тела (ИМТ). Саркопения - это возрастное снижение мышечной массы и силы. Люди теряют мышечную массу, но, с другой стороны, склонны набирать вес (за счет увеличения количества жира), особенно после менопаузы у женщин. Таким образом, их ИМТ может оставаться относительно постоянным. Относительная мышечная сила учитывает массу тела, так как рассчитывается путем деления полученной мощности на вес участника. Следовательно, ты можешь учесть изменения в силе, когда кто-то теряет мышечную массу, несмотря на то, что его вес (а значит, и ИМТ) остается относительно постоянным.
Также здесь это применили к моему счету. Вообще говоря, у женщин больше жира в организме, чем у мужчин. При сравнении нашей команды Physiotutors у меня определенно больше жира в организме, чем у Арджана. Когда моя мощность была скорректирована с учетом массы тела, выяснилось, что я выработал меньше энергии, чем Арджан.
Какова точность этого теста?
Относительная мощность сидения-стояния является надежной, так как продемонстрировала площадь под кривой (AUC) 0,85 у женщин и 0,89 у мужчин на характеристической кривой оператора-приемника (Alcazar et al., 2021).
Меры предосторожности/стандартизации
Вставать с более низкого стула означает сидеть с большим сгибанием в нижних конечностях, что требует большего максимального момента коленного сустава. Поэтому в уравнение мощности входит высота стула.
Практические последствия
Разновидностью этого теста является 5-кратный тест "Сидеть-стоять" (STS). Однако лучше рассчитывать мощность по количеству повторений, выполненных за 30 секунд, так как это повышает валидность теста и может быть более клинически значимым результатом. В том случае, если ты вместо 30-секундного теста "Стойка на стуле" проводил измерения в 5 повторениях, ты можешь воспользоваться формулами, приведенными ниже (Alcazar et al., 2018):
30-секундный тест "Стоя на стуле" и 5-кратное повторение теста "Сидя-стоя" сильно коррелируют между собой, но при этом могут измерять разные физические параметры. Yee et al. (2021) обнаружили, что 30-секундный тест "Стойка на стуле" требует больше кардиореспираторной выносливости, в то время как 5-кратный тест "сидя-стоя" больше полагается на динамическое равновесие.
Сколько энергии тебе минимально нужно, чтобы иметь возможность подняться со стула?
Алькасар и др. (2021) изучил эту тему и разделил их на категории в зависимости от роста участника и способа выполнения теста. Рост был сгруппирован в децили по горизонтальной оси:
- Короче 1,47 м или меньше
- 1.48-1.49 м
- 1.50-1.52 м
- 1,53-1,55 м
- 1,56-1,58 м
- 1,59-1,60 м
- 1,61-1,63 м
- 1,64-1,67 м
- 1,68-1,73 м
- Больше или равно 1,74 м
Чтобы такой человек, как я, находящийся в 9-м дециле (мой рост - 1,73 м), смог выполнить хотя бы 5 повторений в 30-секундном тесте "Стойка на стуле", мне потребуется не менее 1,21 Вт/кг относительной мышечной силы. С моим показателем в 6,1 Вт/кг я неплохо справляюсь.
Кроме того, они обнаружили, что если кто-то не достигает хотя бы 5 повторений в этом 30-секундном тесте, то распространенность ограничений подвижности и инвалидности в базовой и инструментальной деятельности повседневной жизни значительно выше, чем у тех, кто успешно достиг порога в 5 повторений во время 30-секундного теста "Стойка на стуле". Оценка работоспособности в положении сидя и расчет мощности крайне важны для наблюдения за пожилыми людьми и определения тех, кто находится в группе риска!
Нормативные данные
Поскольку старение влияет на показатели людей в этом тесте, рекомендуется сравнить результат твоего пациента с нормативными значениями. Важно использовать относительную силу мышц, чтобы сравнить результаты твоего пациента с его сверстниками того же возраста и пола. Нормативные значения были изучены Alcazar et al., 2021 (см. таблицы ниже).
Нормативные данные для молодых и пожилых людей
Нормативные данные для пожилых женщин и мужчин (от 60 лет и старше)
Приведенная здесь таблица позволяет тебе классифицировать чьи-то показатели в 30-секундном тесте "Стойка на стуле" в соответствии с показателями его сверстников.
Точка отсечения для низкой относительной мышечной силы составила 2,1 Вт/кг у пожилых женщин (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; чувствительность = 73,7% и специфичность = 86,0%) и 2,6 Вт/кг у пожилых мужчин (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; чувствительность = 79,0% и специфичность = 86,6%).
Что говорят нам данные о конкретных вмешательствах, направленных на улучшение силовых показателей при сидении и стоянии?
Лизама-Перес и др. (2023) исследовали влияние тренировок в положении сидя (STS) на качество мышц у взрослых людей, ведущих сидячий образ жизни. Для проведения исследования ученые разделили участников на три группы: одна группа выполняла 3 сета по 5 повторений упражнения "сидя-стоя", другая - 3 сета по 10 повторений три раза в неделю в течение 8 недель, а третья группа выступала в качестве контрольной и не принимала участия в упражнениях. Исследователи измерили архитектуру мышц и их функциональность до и после тренировочного периода. Под архитектурой мышц понимается структура и расположение мышечных волокон, а под функцией мышц - то, насколько хорошо они могут выполнять поставленные задачи.
Исследователи обнаружили, что обе тренировочные программы STS с 5 и 10 повторениями положительно повлияли на архитектуру мышц и мышечную функцию у малоподвижных взрослых, по сравнению с контрольной группой, у которой улучшения не произошло. Это значит, что упражнения в положении сидя помогли улучшить общее состояние здоровья и работу мышц участников.
Проще говоря, исследование показало, что выполнение упражнений из положения сидя в положение стоя может сделать твои мышцы сильнее и здоровее, даже если ты не очень активен. Так что включение этого вида упражнений в свой распорядок дня может быть полезно для улучшения качества мышц.
Бао и др. (2020) на основе своего мета-анализа установили, что программы упражнений показали общий значительный положительный эффект на мышечную силу и физическую работоспособность, но не на мышечную массу у пожилых людей с саркопенией. Мы знаем, что с годами мышечная масса постепенно уменьшается, начиная с 30-х годов. Было обнаружено, что силовые тренировки уменьшают время, необходимое для выполнения 5 стоек "Стул".
Более того, Алькасар и др. (2021) создали алгоритм, чтобы определить, какой конкретный тип вмешательства будет необходим для улучшения состояния людей, у которых наблюдается неоптимальное функционирование мышц. Например, если ты столкнулся с человеком мужского пола с низкой относительной силой и ИМТ выше 28 кг/м2, такому человеку следует помочь снизить количество жира в организме. Это происходит не только из-за лишнего веса, но и из-за усиления воспалительного воздействия жировых накоплений на работу мышц.
Часть В этого алгоритма можно выполнять только в том случае, если у тебя есть доступ к анализу состава тела с помощью анализа биоэлектрического импеданса или DXA-сканирования. Специфическая мышечная сила относится к силе, которую могут произвести ноги для выполнения теста "сидя-стоя". Здесь для расчета удельной мощности следует использовать точный вес ног.
Каково минимальное количество улучшений, которое является клинически важным?
Предыдущие данные, полученные Райтом и другими (Wright et al., 2011), показали, что изменение хотя бы на 2 повторения в 30-секундном тесте "Стойка на стуле" является минимально клинически значимым различием. Алькасар и др. (2021) обнаружили, что эта минимально клинически важная разница в 2 повторениях связана с разницей в 0,33 ватта на килограмм у женщин и 0,42 ватта на килограмм у мужчин.
Заключение
Благодаря тому, что он не требует много времени, места и материалов, 30-секундный тест со стойкой на стуле - отличный вариант для использования в клинических условиях. За 30 секунд выполнения теста и за несколько минут вычислений ты получишь релевантный показатель работы мышц человека, который можно сравнить с его сверстниками. Используя алгоритм, ты можешь определить необходимость конкретных вмешательств и, используя один и тот же тест, отслеживать прогресс с течением времени.
Ссылки
