Testul de colaps prin zgâriere | Evaluarea sindromului tunelului cubital

Sindromul tunelului cubital este o neuropatie periferică de prindere a nervului ulnar la nivelul cotului. Este a doua cea mai frecventă neuropatie de prindere a membrului superior și este frecvent întâlnită după o traumă care duce la o fractură sau dislocare la nivelul cotului, artrită sau efort repetitiv.

Cheng et al. (2008) au propus un nou test clinic pentru evaluarea pacientului cu suspiciune de prindere a nervului ulnar. Studiul lor a arătat o sensibilitate de 69% și o specificitate de 99%, deși studiul prezintă un risc ridicat de părtinire și testul nu a fost supus unei validări suplimentare, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică moderată în cel mai bun caz.

Pentru a efectua testul, pacientul este în picioare sau așezat, cu brațele în poziție anatomică, coatele flexate la 90 de grade și mâinile întinse.

Veți aplica apoi o forță de rotație internă la nivelul antebrațului distal și îi veți cere pacientului să reziste. Instruiți pacientul să se limiteze la forța aplicată de dvs. și să nu încerce să împingă cât de tare poate.

Apoi zgâriați sau atingeți cu vârfurile degetelor nervul ulnar la nivelul cotului și repetați imediat primul pas al rotației externe bilaterale rezistate.

Testul este considerat pozitiv dacă puteți observa o scurtă pierdere a forței de rotație externă a pacientului. Autorii consideră că testul de colaps prin zgâriere utilizează fenomenul perioadei de tăcere cutanată pentru a inhiba pentru scurt timp rotația externă tonică a umărului ca răspuns la un stimul nociv al pielii care acoperă un nerv constrâns cronic.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea sindromului tunelului cubital sunt:

• Semnul lui Tinel la nivelul cotului
• Test de flexie a cotului / Test de flexie-compresie
• Test de provocare a presiunii
• Test de rotație internă a umărului

Referințe

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Testul de colaps prin zgâriere pentru evaluarea sindromului de tunel carpian și cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.