Test de flexie a cotului | Evaluarea sindromului tunelului cubital

Sindromul tunelului cubital este o neuropatie periferică de prindere a nervului ulnar la nivelul cotului. Este a doua cea mai frecventă neuropatie de prindere a membrului superior și este frecvent întâlnită după o traumă care duce la o fractură sau dislocare la nivelul cotului, artrită sau efort repetitiv.

Sensibilitatea a variat de la 36% la 93% și specificitatea de la 40% la 99% în diferite studii. Nu este posibilă punerea în comun, deoarece execuțiile testelor nu au fost identice și au fost utilizate valori limită diferite pentru ceea ce constituie un test pozitiv. În plus, calitatea studiilor a variat, motiv pentru care acordăm testului cel mult o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul conform descrierii sale originale, pacientul este în picioare sau așezat. Cu brațele pacientului în poziția anatomică, coatele sunt flexate la maximum, antebrațele sunt supinate la maximum și încheietura mâinii este plasată în extensie. Această poziție este menținută până la 3 minute.

Testul este pozitiv în cazul reproducerii durerii, furnicăturilor sau amorțelii de-a lungul distribuției nervului ulnar în timpul celor trei minute.  Raționamentul pentru acest test este că aponevroza celor două capete ale flexorului carpi ulnaris, care formează tunelul cubital, este întinsă peste nerv la flexia cotului, ceea ce duce la compresia nervului ulnar.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea sindromului tunelului cubital sunt:

• Semnul lui Tinel la nivelul cotului
• Test de prăbușire cu zgârieturi
• Test de provocare a presiunii
• Test de rotație internă a umărului

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Valabilitatea clinică a testului de flexie a cotului pentru diagnosticul compresiei nervului ulnar la nivelul tunelului cubital. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Teste provocatoare pentru sindromul tunelului cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Compararea testului de rotație internă a umărului cu testul de flexie a cotului în diagnosticarea sindromului tunelului cubital. The Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Valoarea de diagnostic a testelor clinice provocatoare în neuropatia ulnară la nivelul cotului este marginală. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., & Thayer, D. T. (1988). Testul de flexie a cotului. Un test clinic pentru sindromul tunelului cubital. Ortopedie clinică și cercetări conexe, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Testul de colaps prin zgâriere pentru evaluarea sindromului de tunel carpian și cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.