Test de provocare a presiunii | Evaluarea sindromului tunelului cubital

Neuropatia cubitală, care cuprinde sindromul tunelului cubital, poate fi o afecțiune acută după traumatismul cotului și poate fi întâlnită în cadrul neuropatiei cronice de compresie.

Pacienții descriu de obicei amorțeală și furnicături ale degetelor de pe partea ulnară a mâinii, ale degetului mic și ale aspectului ulnar al degetului inelar. Aceste simptome sunt mai grave noaptea și mai ales atunci când cotul este flexat.

Novak et al (1994) au efectuat un studiu de cohortă pentru a investiga acuratețea diagnosticului diferitelor teste pentru sindromul tunelului cubital. În studiul lor, testul de provocare a presiunii a dat o sensibilitate de 55% și o specificitate de 98% atunci când a fost ținut timp de 30 de secunde, iar sensibilitatea a crescut la 89% atunci când a fost ținut timp de 60 de secunde. Aceste rezultate promițătoare ar ajuta la includerea, precum și la excluderea sindromului tunelului cubital, deși studiul efectuat de Novak a fost singurul care a investigat acuratețea diagnosticului, motiv pentru care considerăm că rezultatele au o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în poziție șezândă. Cotul pacientului este flexat la 20°, iar antebrațul este supinat. Apoi examinatorul plasează degetul mijlociu și arătător pe nervul ulnar imediat proximal de tunelul cubital. Presiunea este apoi aplicată pentru un total de 60 de secunde.

Testul este repetat pe cealaltă parte.

Acest test este considerat pozitiv dacă simptomele, de obicei amorțeală sau parestezii în distribuția nervului ulnar, sunt reproduse.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea sindromului tunelului cubital sunt:

• Semnul lui Tinel la nivelul cotului
• Test de prăbușire cu zgârieturi
• Test de flexie a cotului
• Test de rotație internă a umărului

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Teste provocatoare pentru sindromul tunelului cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatia ulnară: evaluare și gestionare. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.