Testul Gagey | Evaluarea instabilității inferioare a umărului

Gagey et al. (2001) au examinat abducția pasivă a articulației glenohumerale la 100 de cadavre. Constatările lor anatomice și clinice au arătat că abducția pasivă are loc numai în articulația glenohumerală și este controlată de ligamentul glenohumeral inferior. În 95% din cazuri, abducția glenohumerală pasivă a ambilor umeri la subiecții normali a avut o valoare constantă. La 85% cu instabilitate, amplitudinea pasivă a mișcării în direcția abducției a depășit 105 grade, indicând laxitatea ligamentului glenohumeral inferior.  

Eshoj et al. (2018) a constatat o fiabilitate inter-rater substanțială pentru testul Gagey de 0,73. Până în prezent nu avem cunoștință de niciun studiu privind acuratețea diagnosticului acestui test, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică discutabilă în practică.

Pentru a efectua testul Gagey, pacientul este așezat în poziție verticală.
Centura scapulară este stabilizată pe claviculă și pe omoplat de către examinator pentru a preveni ridicarea centurii scapulare în timp ce brațul persoanei este deplasat pasiv în abducție orizontală în gama finală.
Puteți utiliza o oglindă în fața persoanei pentru a evalua mai bine unghiul de abducție al umărului. 

Acest test este considerat pozitiv dacă abducția umărului depășește 105°.
Un test pozitiv indică o laxitate a ligamentului glenohumeral inferior.

Alte teste comune pentru evaluarea instabilității umărului sunt:

• Semnul sulcusului (instabilitatea inferioară a umărului)
• Testul de aprehensiune (instabilitatea anterioară a umărului)
• Test de relocare (instabilitatea anterioară a umărului)
• Test de eliberare / surpriză (instabilitatea anterioară a umărului)
• Test de încărcare și deplasare (instabilitate anterioară + posterioară)

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Fiabilitatea intertester a testelor clinice de instabilitate și laxitate a umărului la subiecții cu și fără probleme autodeclarate ale umărului. BMJ deschis. 2018 Mar 1;8(3):e018472.

Gagey, O. J., & Gagey, N. (2001). Testul de hiperabducție: o evaluare a laxității ligamentului glenohumeral inferior. The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumul britanic, 83(1), 69-74.