Test de încărcare și deplasare | Evaluarea instabilității umărului

 Testul de încărcare și deplasare este un test ortopedic al umărului pentru a evalua instabilitatea anterioară și posterioară a umărului. Conform Morey et al. (2016) testul de încărcare și deplasare are o sensibilitate de 37,5% și o specificitate de 89,2% în detectarea instabilității umărului. Pe lângă aceasta, Eshoi et al. (2018) au evaluat testul în ceea ce privește fiabilitatea sa și au constatat un Kappa k inter-rater de 0,48, ceea ce înseamnă o fiabilitate moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în poziție șezândă, cu brațul sprijinit pe coapsă, într-o poziție dreaptă și cu mușchii relaxați.
Stabilizați clavicula și scapula cu o mână și prindeți capul humerusului cu cealaltă mână și aduceți-l în poziția normală față de glenoid.
La mulți pacienți, capul humerusului va fi mai degrabă poziționat un pic anterior.
În timpul porțiunii de încărcare a testului, împingeți capul humerusului anterior pentru a testa laxitatea anterioară și posterior pentru laxitatea posterioară.

Testul este pozitiv dacă puteți reproduce simptomele pacientului și dacă partea testată se traduce clar mai departe decât cealaltă parte.
O translație de până la 25% din diametrul capului humeral este considerată normală anterior, iar 50% este considerată normală posterior.
Unii autori notează, de asemenea, cantitatea de traducere din:
1 - ceea ce înseamnă translație până la, dar nu dincolo de, marginea glenoidiană,
2 - capul se simte ca și cum ar aluneca peste marginea glenoidiană, dar se reduce spontan
3 - ceea ce înseamnă subluxație fără reducere spontană

 Este important de observat că laxitatea anterioară este de obicei însoțită de strânsoarea capsulei posterioare și viceversa.

Alte teste ortopedice comune pentru evaluarea instabilității umărului sunt:

Testul de aprehensiune (instabilitatea anterioară a umărului)

Test de relocare (instabilitatea anterioară a umărului)

Test de eliberare / surpriză (instabilitatea anterioară a umărului)

Semnul sulcusului (instabilitatea inferioară a umărului)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Testul Porcellini: un nou test pentru diagnosticarea precisă a rupturilor labrale posterioare ale umărului: analiză comparativă cu testele stabilite. Chirurgie musculo-scheletală. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Fiabilitatea intertester a testelor clinice de instabilitate și laxitate a umărului la subiecții cu și fără probleme autodeclarate ale umărului. BMJ deschis. 2018 Mar 1;8(3):e018472.