Teste do ligamento transverso / Teste de cisalhamento anterior

A instabilidade da coluna cervical superior tem uma taxa de prevalência de 0,6%, de acordo com Beck et al. (2004) e está associada a condições inflamatórias, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante, bem como a traumas e desvios congênitos, como a síndrome de Down ou a doença de Marfan. Para aplicar com segurança as técnicas de terapia manual na área cervical, é necessário fazer uma triagem para detectar uma possível instabilidade cervical superior.

Em sua revisão sistemática, Hutting et al. (2013) encontraram uma sensibilidade de 65% e uma especificidade de 99%. Por esse motivo, o teste do ligamento transverso tem um valor clínico moderado como teste de triagem pré-manipulativo para descartar a instabilidade cervical superior.

Para realizar o teste de acordo com a descrição de Mintken et al. (2008), coloque o paciente na posição supina deitada com a cabeça apoiada em um travesseiro em posição neutra.

Em seguida, apoie o occipício do paciente com as palmas das mãos e com o terceiro ao quinto dedos, enquanto os dois dedos indicadores são colocados no espaço entre o occipício e o processo espinhoso de C2, de modo que fiquem sobre o arco neural do atlas.

Em seguida, a cabeça e a C1 do paciente são levantadas totalmente juntas, com a cabeça sendo mantida em posição neutra e a gravidade fixando o restante do pescoço.

Esse teste é positivo se o paciente relatar outros sintomas além de dor e desconforto local, como sensação de caroço na garganta ou sinais e sintomas de compressão da medula espinhal.

Outros testes ortopédicos para avaliar a instabilidade cervical superior são:

• Teste de Sharp Purser (ligamento transverso)
• Teste de flexão cervical superior
• Teste de estresse do ligamento alar
• Teste de cisalhamento lateral / Teste de deslocamento lateral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Precisão diagnóstica dos testes de instabilidade da coluna cervical superior: uma revisão sistemática. Fisioterapia. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.