Teste de cisalhamento lateral e ruptura do ligamento alar

A instabilidade da coluna cervical superior tem uma taxa de prevalência de 0,6%, de acordo com Beck et al. (2004) e está associada a condições inflamatórias, como artrite reumatoide, espondilite anquilosante, bem como a traumas e desvios congênitos, como a síndrome de Down ou a doença de Marfan. Para aplicar com segurança as técnicas de terapia manual na área cervical, é necessário fazer uma triagem para detectar uma possível instabilidade cervical superior.

De acordo com Cattrysse et al. no ano de 1997, o teste de cisalhamento lateral tem um valor Kappa para a confiabilidade intraexaminador de 0,09 a 0,67, ou seja, de baixa a substancial, e uma confiabilidade interexaminador de -0,64 a 0,45, que é de baixa a moderada. Por esse motivo, estamos atribuindo a esse teste um valor clínico fraco na prática.

Para realizar o teste, coloque o paciente em posição supina e fique na cabeceira da bancada. Coloque o dedo indicador de uma mão dorsolateralmente contra o arco de C2, enquanto a outra mão segura o occipital do paciente e C1 lateralmente no lado oposto. Em seguida, a coluna cervical superior do paciente é levada a uma leve flexão para mover os antros de C2 posteriormente em relação ao arco anterior do atlas. Em seguida, as duas mãos são aproximadas para absorver a folga do tecido mole e o movimento é avaliado de acordo com o grau de movimento e a sensação da extremidade.Nesse caso, estamos testando a integridade do ligamento transverso esquerdo. Em seguida, repita o teste também para o lado direito.

Esse teste é positivo se ocorrer uma translação lateral entre os segmentos, o que geralmente não ocorre em indivíduos saudáveis.

Outros testes ortopédicos para avaliar a instabilidade cervical superior são:

• Teste do ligamento transverso / Teste de cisalhamento anterior
• Teste de flexão cervical superior
• Teste de bolsa afiada
• Teste de estresse do ligamento alar

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Diretriz de prática clínica: vertigem posicional paroxística benigna (atualização). Otorrinolaringologia - Cirurgia de cabeça e pescoço. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.