Avaliação do nervo óptico | nervo craniano II / CN II

O nervo óptico é o segundo dos 12 nervos cranianos e faz parte da via visual. Ela pode ser danificada devido à hipertensão intracraniana ou a uma variedade de distúrbios metabólicos, por vasculite e doenças como a esclerose múltipla. O nervo óptico tem uma função sensorial e reflexa, ou seja, a acuidade visual e o reflexo pupilar da luz, respectivamente.

Muitas maneiras de avaliar a acuidade visual foram descritas e Kerr et al. (2010) avaliaram a precisão diagnóstica de 7 deles. A sensibilidade variou de 25 a 74% e a especificidade de 27 a 100%. Devido à sua baixa sensibilidade, é um teste de triagem ruim, mas é a melhor ferramenta que temos, portanto, o valor clínico é desconhecido.

Acuidade visual

Você pode testar a acuidade visual com a ajuda de um gráfico de Snellen ou LogMAR. Para começar, o paciente fica a 3 ou 6 m de distância do gráfico, dependendo do que for usado. Cada olho é testado individualmente, de modo que o paciente cobre o outro olho com a mão. Se usarem óculos ou lentes de contato, eles devem ser usados durante o teste. Em seguida, eles leem as letras da tabela em voz alta. Caso a acuidade não corrigida seja inferior a 20/20 ou 6/6, você pode usar um teste pinhole, no qual o paciente lê através de um orifício de 2 mm em um pedaço de papelão ou em um dispositivo especial.

Quadrantes visuais

Outras formas incluem testar os quadrantes visuais. Por exemplo, com o paciente sentado à sua frente, peça que ele olhe nos seus olhos. Em seguida, coloque os dedos em todos os quadrantes a cerca de 60° do meridiano. Em seguida, peça ao paciente para indicar quais dedos estão se mexendo. Além disso, você pode passar da periferia diagonalmente para a linha média e pedir ao paciente que responda quando os dedos aparecerem no campo visual.

Função reflexa

Para testar a função reflexa, peça ao paciente para fazer uma proteção entre os olhos com uma das mãos. Em seguida, use uma lanterna para iluminar a pupila e observe o estreitamento das pupilas do paciente em ambos os olhos para verificar se os reflexos diretos e consensuais estão intactos. Compare isso com o outro olho. A lesão do nervo óptico resultaria na ausência de contração reflexa das pupilas ao se iluminar o olho afetado com luz. A iluminação do outro olho resulta em uma resposta normal. É claro que as luzes da sala devem ser fracas.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • E-mail*

Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo craniano III: nervo oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigêmeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VII: Nervo facial
• Nervo craniano VIII: Nervo vestibulococlear
• Nervo craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação do nervo craniano: um guia conciso para o exame clínico. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.