Nervo Facial | Nervo Craniano VII / Avaliação do NC VII

O nervo facial (NC VII), como o nome sugere, fornece inervação aos músculos necessários para as expressões faciais, exceto aqueles envolvidos na elevação das pálpebras, que é realizada pelo nervo oculomotor. Embora seja principalmente um nervo motor, ele tem uma divisão sensorial às vezes chamada de "nervus intermedius" para os dois terços anteriores da língua, bem como uma função reflexa que envolve o reflexo corneano e o reflexo glabelar. Ela pode ser afetada, por exemplo, por um infarto cerebral ou por doenças como o Mal de Parkinson, resultando em paralisia facial.

Avaliação motora

Comece examinando o rosto do paciente. A paralisia facial pode já estar aparente pela presença de assimetrias, como o achatamento do sulco nasolabial. A paralisia do nervo facial pode se manifestar como uma lesão do neurônio motor superior ou inferior. Nas lesões do neurônio motor superior, os músculos da testa são poupados. Portanto, peça ao paciente para olhar para cima, levantar as sobrancelhas e observar se há rugas na testa. Peça ao paciente para fechar os olhos com força enquanto você tenta forçá-los a abrir.

Os músculos da metade inferior da face podem ser testados pedindo ao paciente para mostrar os dentes, sorrir ou estufar as bochechas enquanto você os apalpa para verificar se o tônus é uniforme. 

O padrão de lesão do neurônio motor inferior da paralisia facial mostrará paresia/paralisia de todos os músculos faciais ipsilaterais, incluindo a testa.

Avaliação de reflexos

Abordamos o reflexo da córnea em nossa postagem sobre o nervo oculomotor. Para o reflexo glabelar, pede-se ao paciente que mantenha os olhos bem abertos enquanto você aplica uma série de toques na testa com o dedo. Uma resposta normal seria não piscar. Uma resposta anormal é piscar repetidamente ao bater na testa.

Por fim, verifique se há um reflexo exagerado da mandíbula. Coloque um dedo indicador no queixo e bata nele com o martelo de reflexo. Normalmente, você observaria um leve fechamento ou nenhum reflexo.

Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo craniano II: Nervo óptico
• Nervo craniano III: Nervo oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigêmeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VIII: Nervo vestibulococlear
• Nervo craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação do nervo craniano: um guia conciso para o exame clínico. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.