Nervo Vestibulococlear | Nervo Craniano VIII / Avaliação do NC VIII

O nervo vestibulococlear (NC VIII) é um nervo sensorial especializado para audição e equilíbrio. A triagem auditiva é comumente feita com o teste de Rinne e o teste de Weber.
Uma revisão sistemática de Kelly et al. (2018) revelou dados de precisão de diagnóstico para ambos os testes. O teste de Rinne teve uma sensibilidade relatada variando de 16 a 91% e especificidade entre 50 e 100%. Para o teste de Weber, os autores relatam uma sensibilidade que varia de 18 a 67% e uma especificidade entre 33 e 97%. Os estudos incluídos eram muito heterogêneos quanto à técnica utilizada para permitir o agrupamento dos resultados, de modo que o valor clínico é pelo menos moderado. 

Avaliação auditiva

Para avaliar rapidamente o componente auditivo, um teste simples é feito com o paciente sentado. Cubra uma das orelhas do paciente de cada vez. A cerca de 60 cm de distância do ouvido aberto, sussurre alguns números no final da expiração e peça ao paciente para repeti-los.

Repita o procedimento com a outra orelha. Caso sejam observados déficits, são realizados o teste de Rinne e o teste de Weber. 

Teste de Rinne

Para o teste de Rinne, o paciente está na posição sentada. De preferência, use um diapasão de 256 ou 512 Hz.  

Bata no diapasão e coloque-o sobre o processo mastoide do paciente. Peça ao paciente para indicar quando não estiver mais ouvindo o zumbido. Em seguida, o garfo é imediatamente movido para a frente do meato auditivo externo do paciente para avaliar se ele ainda consegue ouvir o som. Normalmente, a condução aérea do som na segunda etapa deve ser maior do que a condução óssea na primeira. Portanto, o som deve ser audível na segunda etapa, mesmo que tenha diminuído na primeira etapa.

Teste de Weber

Para o teste de Weber, coloque o diapasão no meio da testa do paciente e pergunte se ele ouve o som mais alto em um ouvido ou no meio.

Avaliação vestibular

Uma avaliação rápida do sistema vestibular pode ser a observação dos olhos do paciente em busca de nistagmo depois que ele virar a cabeça ao máximo para um lado. Testes mais sofisticados incluem a manobra de Dix-Hallpike, que é um teste popular na VPPB. 

Saiba mais sobre a avaliação de todos os nervos cranianos abaixo:

• Nervo craniano I: Nervo Olfativo
• Nervo craniano II: Nervo óptico
• Nervo craniano III: Nervo oculomotor
• Nervo craniano IV: Nervo troclear
• Nervo craniano V: Nervo Trigêmeo
• Nervo craniano VI: Nervo abducente
• Nervo craniano VII: Nervo facial
• Nervo craniano IX: Nervo glossofaríngeo
• Nervo craniano X: Nervo Vago
• Nervo craniano XI: Nervo acessório
• Nervo craniano XII: Nervo hipoglosso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Avaliação do nervo craniano: um guia conciso para o exame clínico. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Precisão diagnóstica dos testes de diapasão para perda auditiva: uma revisão sistemática. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.