Øvre cervikal fleksjonstest | Vurdering av øvre cervikal ustabilitet

Gå til

Finn denne wikien på Physiotutors-plattformen Bli medlem

Lære

Øvre cervikal fleksjonstest | Transversal Ligament Assessment

Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad har en prevalensrate på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er assosiert med inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, samt traumer og medfødte avvik som Downs syndrom eller Marfans sykdom. For å trygt kunne anvende manuelle terapiteknikker på livmorhalsområdet, er det nødvendig å screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I følge Cattrysse et al. i år 1997 hadde den øvre cervikale fleksjonstesten en intra-rater reliabilitet på -0,27 til 1, så dårlig til perfekt, og en inter-rater reliabilitet på Kappa 0,64 til 1, som er betydelig til perfekt. Denne testen har imidlertid ikke blitt evaluert av diagnostiske studier, og det er derfor vi gir den en tvilsom klinisk verdi.

For å utføre testen, ha pasienten i ryggleie og stå foran benken. Fest ryggvirvlene C3 med et nøkkelgrep i ventrokraniell retning. Plasser den andre hånden høyt på bakhodet og fest pasientens panne med skulderen eller brystet. Utfør nå en forsiktig bøyningsbevegelse.

Denne testen er positiv hvis pasienten rapporterer symptomer på dura-kompresjon, som er diffus smerte på flere segmenter av øvre del av ryggen og hodet, eller ryggmargskompresjon, som indikerer en rift i det tverrgående ligamentet.

Fikseringen av C3 er forskjellig fra den vanlige litteraturen som beskriver en fiksering av C2. Problemet med en fiksering av C2 er at vi hindrer hulene i C2 i å vippe bakover og dermed klemme dura mater eller myelum. Øvre cervikal fleksjonstest er imidlertid en provokasjonstest. Ved å utføre et øvre cervikalt nikk, ruller kondylene til C0 forover og glir bakover og tar det svært mobile atlaset/C1 med seg i posterior retning. Når den fremre buen til atlaset støter på hi, vippes C2 bakover. Denne bakovertilten og translasjonen kan være overdreven i tilfelle et avrevet tverrleddbånd, som muligens klemmer dura mater eller myelum. Som en sidebemerkning forårsaker tilbakehellingen av tetene til C2 i sin tur en utvidelsesbevegelse av C2 på C3. Den nøyaktige motsatte bevegelsen skjer med øvre cervikal ekstensjon. I dette tilfellet vil et intakt tverrledd vippe tettene av C2 fremad, og forårsake en fleksjonsbevegelse mellom C2 på C3.