Transversal Ligament Test / Anterior Shear Test

Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad har en prevalensrate på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er assosiert med inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, samt traumer og medfødte avvik som Downs syndrom eller Marfans sykdom. For å trygt kunne anvende manuelle terapiteknikker på livmorhalsområdet, er det nødvendig å screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske oversikt har Hutting et al. (2013) fant en sensitivitet på 65 % og en spesifisitet på 99 %. Av denne grunn har tverrligamenttesten en moderat klinisk verdi som en pre-manipulativ screeningtest for å utelukke øvre cervikal ustabilitet.

For å utføre testen i henhold til beskrivelsen til Mintken et al.(2008) har pasienten din i liggende liggende stilling med hodet støttet av en pute i nøytral stilling.

Støtt deretter pasientens nakkeknøl i håndflatene og 3. til 5. finger, mens begge pekefingrene er plassert i rommet mellom nakkeknuten og ryggraden til C2, slik at de ligger over atlasets nevrale bue.

Deretter løftes hodet og C1 til pasienten helt sammen med hodet holdes i nøytral stilling og tyngdekraften fikserer resten av nakken.

Denne testen er positiv hvis pasienten rapporterer andre symptomer enn lokal smerte og sårhet, som følelsen av en klump i halsen eller tegn og symptomer på ryggmargskompresjon.

Andre ortopediske tester for å vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Sharp Purser Test (Transervere Ligament)
• Øvre cervikal fleksjonstest
• Alar Ligament Stress Test
• Lateral Shear Test / Lateral Displacement Test

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøyaktighet av ustabilitetstester i øvre cervical ryggraden: en systematisk gjennomgang. Fysioterapi. 1. desember 2013;93(12):1686-95.