Lateral skjærtest | Alar ligamentbrudd

Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad har en prevalensrate på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er assosiert med inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, samt traumer og medfødte avvik som Downs syndrom eller Marfans sykdom. For å trygt kunne anvende manuelle terapiteknikker på livmorhalsområdet, er det nødvendig å screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I følge Cattrysse et al. i år 1997 har den laterale skjærtesten en Kappa-verdi for intra-rater-reliabiliteten på 0,09 til 0,67, så dårlig til betydelig, og en inter-rater-pålitelighet på -0,64 til 0,45, som er dårlig til moderat. Av denne grunn gir vi denne testen en svak klinisk verdi i praksis.

For å utføre testen, ha pasienten i ryggleie og stå foran benken. Plasser pekefingeren på den ene hånden dorsolateralt mot buen til C2, mens den andre hånden holder på pasientens bakhode og C1 fra siden på motsatt side. Pasientens øvre cervikale ryggrad bringes deretter i lett bøyning for å flytte tettene av C2 bakover fra den fremre buen av atlas. Deretter blir begge hender tilnærmet til å ta opp slakk i bløtvevet og deretter bedømmes bevegelsen på graden av bevegelse og endefølelse. I dette tilfellet tester vi det venstre tverrgående leddbåndet på dets integritet. Etterpå, gjenta testen for høyre side også.

Denne testen er positiv hvis det oppstår en sideoversettelse mellom segmentene, som vanligvis er fraværende hos friske personer.

Andre ortopediske tester for å vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Transversal Ligament Test / Anterior Shear Test
• Øvre cervikal fleksjonstest
• Sharp Purser-test
• Alar Ligament Stress Test

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Retningslinje for klinisk praksis: benign paroksysmal posisjonsvertigo (oppdatering). Otolaryngologi – hode- og nakkekirurgi. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.