Sharp Purser Test | Transversal Ligament Assessment

Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad har en prevalensrate på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er assosiert med inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, samt traumer og medfødte avvik som Downs syndrom eller Marfans sykdom. For å trygt kunne anvende manuelle terapiteknikker på livmorhalsområdet, er det nødvendig å screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske oversikt har Hutting et al. (2013) fant lav reliabilitet med Kappa-verdier fra 0,06 til 0,67, en lav sensitivitet fra 0,19-0,69, og en moderat til høy spesifisitet fra 0,71 til 0,98. Av denne grunn har Sharp Purser-testen en svak klinisk verdi som en pre-manipulativ screeningtest for øvre cervikal ustabilitet.

Sharp Purser-testen er designet for å teste det tverrgående ligamentet til atlaset som sikrer at tettene i aksen forblir i kontakt med den fremre buen til atlaset.

For å utføre denne testen, ha pasienten i sittende stilling med nakken avslappet og i en halvfleksert stilling, noe som allerede kan gi symptomer på ryggmargskompresjon hos noen pasienter. Undersøkeren legger deretter pekefingeren på den ene hånden på ryggraden til C2 og legger den andre hånden på pasientens panne. Press deretter bakover med hånden på pannen og se etter en glidende bevegelse av hodet bakover i forhold til aksen.

Denne testen er positiv hvis tegn på overdreven bevegelse, glidning eller klunking merkes eller høres. I tilfelle pasienten din opplevde symptomer på ryggmargskompresjon i bøyd stilling, vil den bakre translasjonen av bakhodet og atlaset redusere disse symptomene og også indikere en positiv test.

I den frembøyde posisjonen som pasienten frivillig inntar, resulterer foroverglidning av atlaset i en reduksjon i tilgjengelig plass for ryggmargen og en økning i atlantodensintervallet. 

Ved den bakre translasjonen av bakhodet og atlaset reduseres den fremre subluksasjonen og plassen som er tilgjengelig for ledningen økes.

Andre ortopediske tester for å vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Transversal Ligament Test / Anterior Shear Test
• Øvre cervikal fleksjonstest
• Alar Ligament Stress Test
• Lateral Shear Test / Lateral Displacement Test

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøyaktighet av ustabilitetstester i øvre cervical ryggraden: en systematisk gjennomgang. Fysioterapi. 1. desember 2013;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematisk gjennomgang av den diagnostiske nøyaktigheten, påliteligheten og sikkerheten til skarp-purser-testen. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 14. mars 2020;28(2):72-81.