Alar Ligament Stress Test | Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad

Ustabilitet i øvre cervikal ryggrad har en prevalensrate på 0,6 % ifølge Beck et al. (2004) og er assosiert med inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, samt traumer og medfødte avvik som Downs syndrom eller Marfans sykdom. For å trygt kunne anvende manuelle terapiteknikker på livmorhalsområdet, er det nødvendig å screene for mulig øvre cervikal ustabilitet.

I deres systematiske oversikt har Hutting et al. (2013) fant en sensitivitet fra 69 % til 72 % og en moderat til høy spesifisitet fra 96 ​​% til 100 %.

Av denne grunn har Alar Ligament Test en moderat klinisk verdi som en pre-manipulativ screeningtest for ustabilitet i øvre cervikal ryggrad. Alar Ligament-testen er designet for å teste kvaliteten på sidebøyning og rotasjon mellom nakkeknuteatlasen og aksen. Insuffisiens av de alarmerende leddbåndene skaper hypermobilitet i dette området.

For å utføre testen i henhold til beskrivelsen til Mintken et al. (2008), ha pasienten din i liggende stilling. Deretter griper og stabiliserer undersøkeren ryggradsprosessen til C2 og bøyer hodet og atlaset til siden og vurderer bevegelsesområde og endefølelse. Gjenta prosessen på begge sider.

Hvis det alarmerende leddbåndet er intakt, kan det bare oppstå liten eller ingen sidebøyning til motsatt side, og endefølelsen bør være kapselformet.

Deretter gjentas testen med rotasjon av hodet og atlas på aksen og endefølelse og bevegelsesutslag vurderes på nytt.
For stort bevegelsesområde sammenlignet med den andre siden eller myk endefølelse indikerer en positiv test.

Andre ortopediske tester for å vurdere øvre cervikal ustabilitet er:

• Transversal Ligament Test / Anterior Shear Test
• Øvre cervikal fleksjonstest
• Sharp Purser-test
• Lateral Shear Test / Lateral Displacement Test

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostisk nøyaktighet av ustabilitetstester i øvre cervical ryggraden: en systematisk gjennomgang. Fysioterapi. 1. desember 2013;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostisk nøyaktighet og gyldighet av tre manuelle undersøkelsestester for å identifisere ligamentlesjoner: resultater av en blindet case-control study. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 15. mars 2019;27(2):83-91.