Talar Tilt Test | Enkelverstuiking | Inversietrauma

De Talar Tilt Test is een gebruikelijke orthopedische test die wordt uitgevoerd na een inversietrauma om de laterale enkelbanden te beoordelen.
Hij beoordeelt de laterale ligamenten van de enkel in drie verschillende posities. Op die manier kunnen het voorste talofibulaire ligament, het calcaneofibulaire ligament en het achterste talofibulaire ligament worden beoordeeld. In de vierde stap beoordeelt de test het deltoideus ligamentcomplex aan de mediale zijde van de enkel.

Volgens Hertel et al. (1999) heeft de talar tilt test een sensitiviteit van 50% en een specificiteit van 88% voor de diagnose van laterale enkelverstuikingen.
Rosen et al. (2015) beoordeelde de test op zijn vermogen om talocrurale en subtalaire gewrichtsinstabiliteit op te sporen aan de hand van de mate van gapping en vond een sensitiviteit van 4% en specificiteitswaarden variërend van 78-88%. Daarom is de klinische waarde van de test matig.

Om de test te doen, laat je de patiënt zitten met zijn knie van de tafel afhangend. Om het voorste talofibulaire ligament (aTFL) te testen, brengt u de voet van uw patiënt in plantarflexie, zodat de aTFL loodrecht staat op de beweging die u gaat uitvoeren. Pak dan de calcaneus vast en voer de inversie uit.

Om het calcaneofibulaire ligament (CFL) te testen, brengt u de voet van uw patiënt in de anatomische positie, zodat dit ligament loodrecht op de lange as van de talus staat. Breng dan de voet in inversie en eversie. De eversie van deze test belast het deltoideus ligamentcomplex aan de mediale zijde. En ten slotte, om het achterste talofibulaire ligament (pTFL) het meest te belasten, brengt u de voet in maximale dorsaalflexie en voert u dezelfde beweging opnieuw uit.

Deze test in verschillende posities wordt als positief beschouwd, als de patiënt pijn rapporteert of als u buitensporige kloof vindt ten opzichte van de niet-aangedane zijde.

Een andere gebruikelijke test om letsels aan de enkel te beoordelen is de Anterior Drawer Test bij de enkel.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Talocrurale en subtalaire gewrichtsinstabiliteit na een laterale enkelverstuiking. Geneeskunde en wetenschap in sport en beweging. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Diagnostische nauwkeurigheid van geïnstrumenteerde en manuele talar tilt tests in chronische enkelinstabiliteit populaties. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.