Eén-benige Houding Beoordeling | Basis Fysiotherapie Beoordeling

Ga naar

Vind deze wiki op het Fysiotutors platform Lid worden

Leer

Eén-benige Houding Beoordeling | Basis Fysiotherapie Beoordeling

U bent waarschijnlijk gewend om de statische houdingscontrole of het evenwicht te beoordelen aan de hand van de stand met één been en het is een goede indicator voor het valrisico bij ouderen. Maar waarom zou je het niet ook bij een andere patiënt gebruiken? 40% van de loopcyclus wordt in stand met één been doorgebracht en het is ook een essentiële houding tijdens bijvoorbeeld traplopen. Sommigen zouden kunnen aanvoeren dat bijvoorbeeld lopen een dynamische beweging is en de stand met één been een statische houding, maar de stabilisatiemechanismen zijn in wezen dezelfde.

Dit zijn enkele bevindingen die je zou kunnen zien tijdens een beoordeling van de stand van één been. De patiënt vragen schoenen en sokken uit te trekken kan al moeilijkheden aan het licht brengen. Zit de patiënt bijvoorbeeld, of is het moeilijk voor hem om zijn voeten te bereiken? Let op de beweeglijkheid van de wervelkolom en de onderste ledematen, kijk hoe de patiënt opstaat vanuit zittende positie.

Staan ze met hetzelfde gewicht op beide voeten? Steunen ze meer op één kant om gewicht te dragen? Zij zullen meestal het meer stabiele been gebruiken. Als ze staan: is het gewicht verplaatst naar één been en staan ze zo om aan de pijn te ontsnappen of is het hun natuurlijke houding? Onthoud dat als uw patiënt klaagt over pijn, u zich ervan bewust moet zijn dat pijn bewegingspatronen beïnvloedt.

Vraag de patiënt recht voor zich uit te kijken met de armen langs de zij en ga dan op één been staan. Geef niet aan welk been en hoe hoog het andere been moet worden opgetild. De patiënt zal waarschijnlijk het stabielere been kiezen en het andere been optillen tot een hoogte die voor hem comfortabel is.

Let op de ademhaling en de beweging van de ribbenkast. Het omhoog komen van de ribbenkast bij het inademen of het inhouden van de adem tijdens de test kan wijzen op een slechte intrinsieke stabilisatie van de kern.

Zijn de tenen van het standbeen grijpend of wit aan het worden? Zoekt de voet stabiliteit door in en uit inversie of eversie te gaan? Dit kan wijzen op instabiliteit van de voet of een gebrek aan stabiliteit in het standbeen met mogelijke remming van de gluteus maximus. Let op het Trendelenburgteken dat wijst op zwakte van de gluteus medius in het standbeen of contralaterale remming van de quadratus lumborum. Is de knieschijf in lijn met het dorsum van de voet? Zijn de knieën aan het doorbuigen? Of is er tibiale torsie? Dit kan onder andere wijzen op een zwakte van de gluteus maximus. Kijken de ogen ergens anders heen dan recht vooruit? Dit kan worden veroorzaakt door een verslapping van de oogspieren, die vaak voorkomt bij posttraumatisch nekletsel.

Tenslotte herhaalt u de tests met de ogen van de patiënt gesloten. 20 seconden met gesloten ogen en in goede vorm vasthouden is een aanvaardbaar bereik. 40 seconden met de ogen open. Veel van de principes van houdingsanalyse, zoals bijvoorbeeld de positie van het hoofd, zijn ook van toepassing op de beoordeling van de stand van één been, dus bekijk zeker onze video over observatie en houdingsanalyse, evenals onze video over functionele beoordeling.