Behandeling van duizeligheid en vertigo

Semont Maneuver Posterior BPPV Behandeling Vertigo Behandeling

Bekijk onze winkel
Semont manoeuvre

Semont Maneuver Posterior BPPV Behandeling Vertigo Behandeling

Benigne paroxysmale positionele vertigo, afgekort als BPPV, is het meest voorkomende binnenoorprobleem en oorzaak van vertigo, of vals gevoel van draaien... Veel voorkomende oorzaken zijn hoofdtrauma of oorontsteking, hoewel de meeste gevallen idiopathisch lijken te zijn.BPPV kan worden veroorzaakt door vuil in de halfcirkelvormige gehoorgang, dat blijft bewegen nadat het hoofd niet meer beweegt. Dit veroorzaakt voortdurende beweging die conflicteert met andere zintuiglijke informatie.

De halfcirkelvormige kanalen zijn gevuld met een vloeistof die endolymfe wordt genoemd. Het belangrijkste zintuig in elk kanaal is de crista, die wordt gestimuleerd door beweging van de cupula. Draaiing van het hoofd veroorzaakt relatieve beweging van de endolymfe in het halfcirkelvormige kanaal, waardoor de cupula en de ingebedde haren van de haarcellen worden gebogen en stimulatie van de relevante vestibulaire zenuw wordt veroorzaakt.De oorzaak van BPPV is vermoedelijk canalithiasis, waarbij het achterste halfcirkelvormige kanaal in 85 tot 95% van alle gevallen is aangetast. Bij canalithiasis wordt verondersteld dat vrij zwevend puin in het halfcirkelvormige kanaal als een plunjer werkt, waardoor de endolymfe in beweging blijft, zelfs nadat het hoofd niet meer beweegt. Dit veroorzaakt beweging van de cupula en buiging van de haren van de haarcellen, en veroorzaakt duizeligheid.

Ongeveer 20% van de BPPV-gevallen zou binnen 4 weken oplossen en tot 50% tot 3 maanden zonder behandeling, maar recidieven worden gemeld tussen 10-18% na 1 jaar.De Semont liberatory manoeuvre omvat een reeks bewegingen van het hoofd en het lichaam om het puin uit het achterste halfcirkelvormige kanaal te verwijderen.

In een Cochrane review uit 2014 vonden Hilton et al. dat de Semont manoeuvre effectiever was dan sham manoeuvres of controle. Er was geen verschil toen Semont werd vergeleken met de Epley manoeuvre die u kunt bekijken door rechtsboven in de hoek te klikken. De kans op succes werd in dit onderzoek beschreven als maar liefst 85%.Wees u ervan bewust dat het Epley-maneuver tot misselijkheid kan leiden, wat bij 17-32% van de patiënten werd gemeld. Zorg er dus voor dat je een emmer bij de hand hebt, voor het geval je patiënt het nodig heeft. De patiënt moet erop worden gewezen dat zijn symptomen van duizeligheid zich zullen herhalen en dat hij zich misselijk kan voelen. Zorg er bovendien voor dat uw patiënt bewegingen van de nek kan verdragen.

Om de Semont manoeuvre uit te voeren laat u uw patiënt in het midden van de behandelbank zitten met het hoofd weggedraaid van de aangedane rechterzijde. Breng de patiënt dan snel in zijligging naar de aangedane zijde toe met het hoofd omhoog gedraaid. Kort na het bereiken van de zijligging zal een nystagmus optreden en de patiënt zal waarschijnlijk duizeligheid ervaren. Houd de patiënt in deze houding tot ten minste 20 seconden nadat alle nystagmus is gestopt. Sommigen raden zelfs 1-2 minuten aan.

Breng de patiënt dan snel weer omhoog met dezelfde hoofdpositie en door de zitpositie, zodat hij in de tegenovergestelde liggende positie ligt met het hoofd naar beneden gericht. Nogmaals, houd de patiënt ongeveer 30 seconden in deze positie. Weer andere auteurs melden dat ze deze positie zelfs 2 tot 10 minuten aanhouden.

Breng de patiënt tenslotte langzaam weer in zitpositie.

Uit een meta-analyse van Devaiah et al. uit het jaar 2010 blijkt dat beperkingen na het manoeuvreren niet nodig zijn, aangezien zij geen significant voordeel hebben opgeleverd in vergelijking met geen beperkingen.

De literatuur toonde gunstige effecten aan van meerdere behandelsessies voor patiënten met persisterende nystagmus na de eerste manoeuvre. Let wel, dat kanaalconversie van het achterste naar het laterale halfcirkelvormige kanaal optreedt bij 6-7% van degenen die behandeld worden met kanaalith herpositioneringsprocedures. Daarom is het belangrijk om ook de kanaalvariant van BBPV te herkennen.

Een andere effectieve manoeuvre voor pBPPV is de Epley-manoeuvre. Als u laterale BPPV vermoedt, moet u de BBQ rol manoeuvre uitvoeren.

 

LEER DE MEEST VOORKOMENDE OORZAAK VAN VERTIGO TE BEHANDELEN IN DEZE GRATIS MINI-VIDEO-REEKS

Vestibulaire revalidatie cursus gratis

 

Referenties:

Hilton MP, Pinder DK. De Epley-manoeuvre voor benigne paroxysmale draaiduizeligheid. Cochrane database van systematische reviews. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Richtlijn voor de klinische praktijk: benigne paroxysmale positionele vertigo (update). Otolaryngologie, hoofd en nek chirurgie. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Postmanoeuvre beperkingen in benigne paroxysmale positionele vertigo: een meta-analyse van individuele patiëntgegevens. Otolaryngologie, hoofd en nek chirurgie. 2010 Feb;142(2):155-9.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Beoordelingen

Wat anderen zeggen over de Online Cursus "Vestibulaire Revalidatie"

Online cursus

Leer Vertigo en duizeligheid te beoordelen en te behandelen van een top expert op dit gebied

ZIE MEER
Online cursus banner achtergrond
Vestibulaire Revalidatie Online Cursus
Bekijk ons alles in één boek!
Download onze GRATIS app