Beoordeling Glenohumerale Interne Rotatie Tekort (GIRD)

Glenohumeraal intern rotatietekort, afgekort GIRD, kan een oorzaak zijn van schouder impingement. GIRD is een sportspecifieke aanpassing van de achterste schouderstructuren als gevolg van chronische overbelasting bij veelvuldig werpen. Er zijn 3 verschillende theorieën over die aanpassingen:

• De eerste veronderstelt een contractuur van het achterste kapsel, die soms wordt gevolgd door geassocieerde winsten in externe rotatie.
• Theorie twee zegt dat GIRD zich ontwikkelt als een botaanpassing die begint in de eerste jaren van het overhead werpen.
•  De derde hypothese veronderstelt hypertrofie van de externe rotatoren door frequente excentrische belasting.

Ter beoordeling van GIRD controleert u de interne rotatie in rugligging met de arm op 90° abductie. U kunt een digitale inclinometer gebruiken, die het meest betrouwbaar is gebleken bij de beoordeling van het bewegingsbereik van de schouder. Laat de patiënt dus in rugligging de arm abduceren tot 90° en palpeer dan met de duim van één hand de processus coracoideus om te controleren of het scapulier beweegt en pak dan de arm bij de pols en induceer interne rotatie.

Een verlies van meer dan 10° tussen de zijden wordt beschouwd als een positief teken voor GIRD. Het is echter niet zo eenvoudig de diagnose GIRD te stellen alleen op basis van een verschil van meer dan 10° tussen de zijden in interne rotatie. Interessanter is het totale bewegingsbereik van externe tot interne rotatie. Deze TROM varieert gewoonlijk tussen 135-180° met niet meer dan 10° verschil tussen de kanten.

Hoewel u misschien een zijwaarts verschil van meer dan 10 graden interne rotatie hebt gezien, kan de TROM voor beide schouders hetzelfde zijn, waarbij de kant met minder interne rotatie een toename van externe rotatie vertoont.

Dus om de diagnose GIRD te stellen, beoordeelt u het totale bewegingsbereik van interne en externe rotatie in beide schouders en kijkt u of er een verschil van meer dan 10° is.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Screening van de schouder van de atleet op impingementsymptomen: een klinisch redeneeralgoritme voor de vroege opsporing van schouderpathologie. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.