Beoordeling van de knie
Het kniegewricht
Inleiding & Epidemiologie
Knieletsels behoren tot de meest voorkomende letsels naast schouder-, lage rug- en nekklachten die in de huisartspraktijk worden waargenomen(Picavet et al. 2003). Ze kunnen worden onderverdeeld in twee logische subgroepen: traumatisch en atraumatisch knieletsels.
Traumatische letsels hebben meestal te maken met een specifiek letselmechanisme, zoals tijdens het sporten, en treden meestal snel op. Atraumatische letsels daarentegen zijn eerder overbelastingsletsels die zich in de loop van de tijd geleidelijk opbouwen met een sluipend begin.
In de eerstelijnsgezondheidszorg is de gerapporteerde incidentie 13,7/1000 en de prevalentie 19/1000 personen per jaar voor knieletsels (van der Linden et al. 2004)
Cursus
Het verloop van de knieklachten lijkt niet al te gunstig te zijn. Rapporten tonen aan dat bij een follow-up van 12 maanden, 33% van de patiënten met atraumatische kniepijn en 25% van de patiënten met traumatische kniepijn een volledig herstel rapporteren (Wagemakers et al. 2012).
Prognostische factoren
Voor atraumatisch knieletsel waren de volgende prognostische factoren geassocieerd met persisterende knieklachten na 1 jaar(Belo et al. 2009):
- leeftijd >60 jaar
- laag onderwijsniveau
- kinesiofobie
- comorbiditeit van het skelet
Voor traumatisch knieletsel, echter, Wagemakers et al. (2012) rapporteren de volgende prognostische factoren:
- leeftijd >40
- vrouwelijk geslacht
- pijnscore >5
- knallend gevoel tijdens trauma
Multivariate logistische regressie analyse toonde aan dat alleen leeftijd >40 een prognostische factor was voor persisterende klachten bij de 1-jaars follow-up.
Rode vlaggen
Er zijn verschillende specifieke pathologieën die gelden als rode vlaggen in het kniegewricht. Deze zijn:
Breuken
Kenmerkende tekenen en symptomen zijn:
- Zwelling/boosheid boven het bot
- Misvorming
- Pijnlijke ROM
- Tederheid
Om een breuk van de knie te beoordelen, kunt u gebruik maken van de Ottawa Knee Rules of de Pittsburgh beslissingsregel:
Posttraumatische neurovasculaire schade
Meestal gaat het ook om twee of meer gewrichtsbanden (ACL, PCL, Collateraal).
Kenmerkende tekenen zijn:
- Hematoom
- Groef aan de laterale of mediale gewrichtslijn
- Duidelijk zichtbare en voelbare misvorming
- Beschadiging van de n. peroneus communis, n. tibialis (hypofunctie van de spieren die door de zenuw worden geïnnerveerd), a. tibialis posterior en/of a. dorsalis pedis (àpalperen voor pulsatie)
Complete breuk van de strekspier groep
Dit kan het gevolg zijn van een trauma met lage snelheid (ouderen), sport of een ongeval met een motorvoertuig (volwassenen)
Kenmerkende tekenen zijn:
- Onvermogen om het gestrekte been op te tillen
- Palpabele groef in de quadriceps spier
- Verschil in niveau van de twee knieschijven (alta: aangetaste knieschijfpees, bacha: aangetaste quadricepspees)
- Onvermogen om gewicht op het been te dragen
Monoartritis
Ontsteking van een gewricht door infectie ten gevolge van een diagnostische of therapeutische ingreep, huidbeschadiging, co-morbiditeiten, endoprothesen, SOA's, GI-infectie, IV-medicijngebruik, tuberculose, jicht, gonorroe, acute reumatische artritis, sikkelcelziekte, reactieve artritis, medicijngebruik: diuretica, corticosteroïden
Kenmerkende tekenen zijn:
- Algemene malaise
- Zwelling van het hele gewricht (niet bewegen, gespannen huid)
- Roodheid van het gewricht
- Plaatselijke verhoging van de temperatuur
- Afname van ROM
Spontane hemarthrosis
Dit is vooral een risico bij mensen met aandoeningen als hemofilie of bij mensen die antistollingsmiddelen gebruiken.
Bot- of weke delen tumor
Terwijl u tijdens uw algemene screening op kwaadaardigheid beoordeelt, kunnen gelokaliseerde tumoren de volgende tekenen vertonen:
- Milde, afwisselende pijn gedurende weken
- Voelbare massa aan het eind van lange beenderen
- Zwelling van zachte weefsels
- Groei in een laesie/zwelling die al langere tijd bestaat
- Zwelling onder de spierfascie
- Zwelling op een plaats ver van de plaats van het trauma
Basisbeoordeling
Afhankelijk van het resultaat kan uw basisbeoordeling u de volgende info geven:1) Beperkingen in bewegingsbereik en hun eindgevoel kunnen een leidraad zijn bij de structurele beoordeling (bv. bot tegen bot = artrose, leeg = tendinopathie door pijn)
Het beste is om te beginnen met Actieve Range of Motion Assessment:
De standaardwaarden voor het bewegingsbereik in verschillende richtingen zijn als volgt:
Flexie: 0-135°
Verlenging: 0-15°
AROM-beoordeling wordt gewoonlijk gevolgd door Passive Range of Motion Assessment (PROM), die u met een klik op de volgende video kunt bekijken:
Tijdens de PROM-evaluatie is het belangrijk om het bewegingsbereik en het eindgevoel van de aangedane knie te vergelijken met de niet-aangedane zijde.
Referenties
Een cursus volgen
- Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
- Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
- Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Hoe u uw kennis over de 23 meest voorkomende orthopedische aandoeningen in slechts 40 uur kunt vergroten
Wat klanten te zeggen hebben over deze online cursus
- Niels Meijer07/10/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten Goeie opfriscursus
Volg deze cursus online. Erg prettig dat je zelf op een vrij moment een stukje van de cursus kunt doen. Verder een goeie cursus om als ervaren fysiotherapeut te doen om je kennis en kunde wat op te frissen.Ivor Rigter09/09/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten De bovenste en onderste extremiteit
Prima cursus waarbij alles weer eens goed wordt opgefrist.Sophie Douze21/08/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten Zeer complete goede cursus
k ben een jaartje eruit geweest als fysiotherapeut en heb deze cursus gedaan om mijn kennis weer op te frissen.
Ik vond de cursus zeer compleet, uitgebreid en prettig in elkaar zitten. Veel van de informatie en de manier van presenteren doen me denken aan hoe het ook op de opleiding werd gedaan. Ik kom een hoop dingen tegen die sindsdien alweer verbeterd zijn, de informatie is zeer up to date!
De toetsen zijn relevant voor de onderwerpen en overal ben ik gewoon erg blij met de cursus - Emin Yildiz01/08/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten LEERZAAM!
Aan te raden cursus, leerzaam en overzichtelijk.Shachaf Alexander19/07/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom
Interessante cursus boordevol nuttige gegevens en praktische hulpmiddelen.
Een echte aanrader.Robin Jetten19/06/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten BRUIKBARE EN EVIDENCE- BASED CURSUS!
Goede en prettige cursus om te gebruiken in de praktijk! - Nasim Borhani19/06/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten De cursus was erg uitgebreid en goed gedekt voor de basiscursus fysiotherapie.Camiel de Haan12/06/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten FANTASTISCHE CURSUS
Een fantastische cursus om zowel kennis op te doen als om nieuwe kennis op te doen.Izaak Matijs Erven01/06/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten Geweldige cursus om je kennis over diagnoses en behandelingen te verdiepen! - Anne van de Ven22/05/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom ORTHOPEDISCHE FYSIOTHERAPIE VAN DE Wervelkolom - GOEDE CURSUS
Goede cursus, met informatie die je moet weten. Sommige kennis heeft me geholpen. Leren over evidence-based effecten van tests helpt me om nieuwe keuzes te maken in welke test ik wil gebruiken. Hetzelfde geldt voor behandelingsmogelijkheden. De verschillende manieren om kennis over te brengen zijn ook leuk: lezen, korte films en quizzen. Grote aanrader!Karlijn in 't Veld14/05/24Orthopedische kinesitherapie van de wervelkolom GROTE CURSUS MET VEEL INFORMATIE
Ik heb echt genoten van de cursus "Orthopedische Manuele Therapie van de Wervelkolom". Er was veel informatie en ze gebruikten veel recente onderzoeken om de cursus te valideren. De video's waren absoluut een extra binnenkomer voor de onderwerpen en absoluut nuttig in de dagelijkse praktijk. Zelfs na het afronden van mijn Master Manuele Therapie een paar jaar geleden, was deze cursus nuttig vanwege de manier van uitleggen en de extra video's. Bedankt Physiotutors!Roel Hazelzet27/04/24Orthopedische Fysiotherapie van de Wervelkolom INTENSIEVE EN WAARDEVOLLE OPLEIDING
In 2014 sloot ik mijn MSc Manueeltherapie opleiding af. Toen al heel veel literatuur gelezen in de jaren daarvoor. Deze opleiding sloot daar heel mooi op aan, waarin ik precies de literatuur updates heb ontvangen die ik nodig had. Ook heel fijn om via Physiotutors remote te studeren in combinatie met een drukke praktijk. Ik heb als praktijkeigenaar in de afgelopen 3 maanden moment tussen behandelingen in gevuld met de opleiding. Hierdoor hoefde ik niet op een opleidingslocatie te zijn, en heb ik toch mijn studieupdate behaald die ik zocht. Dank Fysiotoren! - Marc van Kimmenade26/04/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten GOEDE EVIDENDE-BASTE CURSUS!
Ik ben van mening dat elke fysiotherapeut baat zou hebben bij het volgen van deze cursus! Het toepassen van evidence-based principes zou een standaard moeten zijn voor alle fysiotherapeuten. Deze cursus biedt niet alleen een uitstekende mogelijkheid om testvaardigheden te ontwikkelen, maar ook om achtergrondinformatie te verkrijgen, advies te bieden aan patiënten en een vorm van revalidatie te implementeren. Ik ben ervan overtuigd dat dergelijke cursussen de toekomst van de fysiotherapie vormen en geschikt zijn voor alle professionals in dit vakgebied.Ron Klaver23/04/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten PRIMA CURSUS!
Ik wilde zelf de cursus doen als herhaling van de stof. Echter kreeg ik ook voor mij allerlei nieuwe informatie. Duidelijk en beknopt beschreven, goede quizzen en heel fijn dat je het altijd opnieuw kunt inzienStan Ubachs23/04/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom SUPER HELPUL
Geeft een goed overzicht en informatie over verschillende pathologieën. - Florent Bourmault22/04/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten UITSTEKEND
Compleet, op tijd!Suzanne Jansen08/04/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom UITSTEKEND
Zeer waardevol om kennis op te frissen!Eric Concannon07/04/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom GEWELDIGE CURSUS
Geweldige cursus en relevant brengt alle kennis die ik eerder heb opgedaan op een praktische en methodische manier up-to-date.
Goed gedaan, jongens! - Dominik Meier01/04/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom ANDERE GOEDE CURSUS! COMPACT EN KLINISCH RELEVANT!
Nadat ik veel had geleerd tijdens de cursus Orthopedische Fysiotherapie van de Boven- en Onderste Extremen, heb ik deze geweldige compacte cursus afgerond. Het is klinisch relevant, zeer goed onderzocht en zorgvuldig gestructureerd. Ik kan het ook aanraden! Ik hou van de theorie en vooral van de cases. Bedankt!James Harvood28/03/24Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom EEN GOEDE CURSUS
Zeer goed georganiseerd, zeer gedetailleerd. Veel geleerd.
Geen negatieve dingen te melden.
Een echte aanrader voor alle therapeuten, ongeacht hun ervaring.
Jim Harwood, PT
NYCFokke Baarssen13/03/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten ERGE GOEDE BRUIKBARE CURSUS
Zeker aan raden. De meest voorkomende pathologiën komen aan bod. opbouw cursus is goed. Zeer overzichtelijk. Zeer gebruiksvriendelijk menu. Zeer goede bruikbare info die je in de praktijk goed kunt gebruiken. Top trouwens dat je altijd de cursus kunt nalezen indien nodig - Thijs de Jager10/03/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten GOEDE EVIDENTIEBASEERDE CURSUS!
Ik zou mensen aanraden deze cursus te volgen als ze een goed inzicht willen krijgen in de huidige inzichten in aandoeningen van de bovenste en onderste extremiteiten die door fysiotherapie worden behandeld.Dominik Meier08/03/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten GEWELDIGE CURSUS! COMPACT EN KLINISCH RELEVANT!
Deze cursus is compact, klinisch relevant, zeer goed onderzocht en zorgvuldig gestructureerd. Ik kan het echt aanraden! Ik hou van de theorie en vooral van de cases. Bedankt!Bas Polman07/02/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten ECHT WAUW, FYSIOTUTOREN IS VOOR MIJ EEN GEWELDIGE ONTDEKKING
De cursus is geweldig.
- een goede methodische opbouw voor het leren
- duidelijke toelichting
- video's
- quizen om je te testen, maar niet te lang en tussentijds
- literatuur
Gewoon ideaal! Voor opfrissen, voor nieuwe dingen leren en gewoon goed. - Amy van Ast26/01/24Orthopedische kinesitherapie van de wervelkolom UIGEBREIDDE EN ZEER LEERZAME CURSUS
Erg tevreden over de inhoud van de cursus. Erg leerzame cursus, die ik zeker op latere momenten nog eens zal raadplegen voor het opfrissen van informatie. De video's zijn op een rustige manier opgezet, waardoor het makkelijk te volgen is. (Het aantal accreditatiepunten voor de prijs is ook erg goed. Bij vragen of het aanvragen van accreditatiepunten krijg je zeer snel respons (accreditatiepunten binnen 1 dag bijgeschreven).
Een heel klein kritiekpuntje is omtrent de vertaling van het engels naar het nederlands (vooral in de toetsen). Deze klopt niet altijd, waardoor je even moet nadenken wat ze bedoelen (echter ben ik erg slecht in Engels, dus kan mij voorstellen dat niet iedereen daar last van heeft).Christopher Legler25/01/24Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten UITSTEKENDE CURSUS
Zeer tevreden. Het was grondig en de moeite waard!Mathias Smits29/12/23Orthopedische kinesitherapie van de wervelkolom ZEER INTERESSANTE, UITGEBREIDE CURSUS OMTRENT GEHELE WERVELKOLOM
Super gestructureerde, interessante cursus.
Waarbij je een mooi overzicht krijgt over de meest voorkomende pathologieën van de rug.
Voordeel is dat je de cursus kunt blijven raadplegen doorheen de tijd.
Zeker een aanrader voor kinesisten die veel werken met MSK-populatie! - Maria Gerlich01/12/23Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom UITSTEKENDE CURSUS AANBEVOLEN
Uitstekende cursus: goed georganiseerd, duidelijk gepresenteerd, grondig en klinisch relevant.Yara Tuïnk29/11/23Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten FIJNE CURSUS
Ik heb deze cursus een half jaar na afstuderen gedaan. Ik vond het een fijne cursus om mijn kennis weer op te frissen en me verder te verdiepen in bepaalde aandoeningen.Lorcan Hormigo Torres04/09/23Orthopedische fysiotherapie van de bovenste en onderste extremiteiten UITSTEKENDE CURSUS
Cursus van hoge kwaliteit, met praktische informatie die direct kan worden toegepast, gebaseerd op actuele wetenschappelijke literatuur. Uitstekend om de grondbeginselen van beoordeling samen te vatten.