Het belang van het behoud van spierfunctie bij oudere volwassenen

Inleiding

Spiermassa en spierfunctie spelen een belangrijke rol bij het behouden van fysieke onafhankelijkheid en algemene gezondheid op latere leeftijd. Spiermassa en -functie nemen van nature af met de leeftijd, wat verschillende nadelige gevolgen kan hebben voor een persoon, zoals verminderde mobiliteit, een verhoogd risico op vallen en een verlies van onafhankelijkheid bij het uitvoeren van dagelijkse taken. Begrijpen hoe spiermassa en -functie lichamelijke onafhankelijkheid beïnvloeden is cruciaal voor het ontwerpen van effectieve therapieën en strategieën om gezond ouder worden te bevorderen en het ontstaan van lichamelijke afhankelijkheid te voorkomen of uit te stellen. Het doel van dit onderzoek was om te kijken naar de onafhankelijke en synergetische verbanden tussen spiermassa en spierfunctie en een verhoogd risico op het verlies van fysieke onafhankelijkheid op latere leeftijd. De onderzoekers wilden kijken naar de relatie tussen deze elementen en hoe ze van invloed kunnen zijn op iemands vermogen om fysieke onafhankelijkheid te behouden als hij ouder wordt. De informatie uit dit onderzoek kan gebruikt worden om aanbevelingen te doen over het belang van het behouden van de spierfunctie bij oudere volwassenen, aangezien spiermassa zeker zal afnemen met het verouderingsproces.

Methoden

In deze cross-sectionele studie verzamelden de onderzoekers gegevens van een grote populatie van in de gemeenschap wonende mensen in Portugal vanaf de leeftijd van 65 jaar om de associatie tussen spiermassa, spierfunctie en het risico op verlies van fysieke onafhankelijkheid te evalueren.

De verkregen metingen omvatten:

Gewicht en lengte om de body mass index (BMI) te berekenen
De skeletspiermassa werd geschat met behulp van een vergelijking en aangepast aan de lengte in het kwadraat om de skeletspierindex te berekenen. Lage spiermassa werd gedefinieerd als een score op het laagste 20e percentiel. In deze steekproef was deze cutoff 9,1 kg/m2 voor mannen en 6,5 kg/m2 voor vrouwen.
De spierfunctie werd geschat met behulp van de 30 seconden stoelstandtest. Een lage spierfunctie werd gedefinieerd als iemand met een score in het 20e percentiel voor elk geslacht en aangepast voor hun leeftijd en skeletspierindex.
Fysieke onafhankelijkheid werd beoordeeld met de 12-item Composite Physical Function scale zelfrapportagevragenlijst. Er werd een leeftijdsgecorrigeerde scoringsoptie opgenomen om te bepalen of iemand een hoog of laag risico had om zijn fysieke onafhankelijkheid te verliezen op de leeftijd van 90 jaar en ouder. Wanneer iemand op basis van de antwoorden op de vragenlijst als matig tot goed functionerend werd geclassificeerd, was het risico op verlies van fysieke onafhankelijkheid laag. Daarentegen werd iemand met een laag functioneren op basis van de vragenlijst gecategoriseerd als iemand met een hoog risico op toekomstig verlies van fysieke onafhankelijkheid. De details staan in de afbeelding hieronder; ontleend aan Rikli et al., 2012

Behoud van spierfunctie bij oudere volwassenen 2 — Van: Rikli et al., Gerontologist. 2013

De proefpersonen werden in de loop van de tijd gevolgd en hun spiermassa en spierfunctie werden op regelmatige tijdstippen getest. De onderzoekers hielden ook veranderingen bij in hun fysieke onafhankelijkheid, zoals hun vermogen om dagelijkse taken zonder hulp uit te voeren.

In het onderzoek werd gekeken naar het verband tussen spiermassa, spierfunctie en het risico om fysieke onafhankelijkheid te verliezen. Ze onderzochten hoe deze kenmerken, zowel individueel als collectief, het risico op een verminderde fysieke onafhankelijkheid verhoogden.

Resultaten

Bijna 3500 mensen namen deel aan het onderzoek. Ze waren gemiddeld 75 jaar oud en hadden overgewicht (BMI van 28 kg/m2). Er waren bijna twee keer zoveel vrouwen in dit onderzoek.

Spierfunctie behouden bij oudere volwassenen — Van: Dos Santos e.a., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Op basis van de uitkomsten van de samengestelde fysieke functiescore werd bijna 30% van de mensen in dit cohort geclassificeerd als mensen met een hoog risico op verlies van fysieke onafhankelijkheid op 90+ jaar. Vrouwen in dit cohort hadden een hoger risico (34%) vergeleken met mannen (22,5%).

De samengestelde fysieke functiescore was lager bij mensen met een lage spierfunctie en een lage spiermassa en bij mensen met een lage spierfunctie en een normale spiermassa. Deze verschillen waren statistisch significant.

Behoud van spierfunctie bij oudere volwassenen 4 — Van: Dos Santos e.a., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Uit de logistische regressieanalyse bleek dat mensen met een lage spiermassa een grotere kans hadden om op latere leeftijd hun fysieke onafhankelijkheid te verliezen (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) in vergelijking met mensen met een normale spiermassa. Een laag spierfunctioneren verhoogde de kans bijna zes keer (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).

Spierfunctie behouden bij oudere volwassenen 3 — Van: Dos Santos e.a., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Toen spiermassa en spierwerking werden geanalyseerd als synergisten, onthulden de resultaten:

Wanneer degenen met een lage spiermassa maar een normale spierfunctie werden vergeleken met de referentiegroep (met een normale massa en functie), was de kans op verlies van fysieke onafhankelijkheid slechts licht verhoogd (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
Mensen met een normale spiermassa en een lage spierfunctie hadden een verhoogde kans om hun fysieke onafhankelijkheid te verliezen (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07).
De kans op verlies van fysieke onafhankelijkheid op latere leeftijd nam drastisch toe wanneer mensen zowel een lage spiermassa als een laag functioneren hadden (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96).

Spierfunctie behouden bij oudere volwassenen 5 — Van: Dos Santos e.a., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Questions and thoughts

Spierfunctie en spiermassa gaan hand in hand en de analyse werd aangepast om de synergetische rol van spiermassa en -functie te beoordelen. Een lage spiermassa op zich is geen sterke voorspeller van het verlies van fysieke onafhankelijkheid. Mensen met een lage spiermassa (MM) hadden een 1,65 grotere kans om het risico te lopen om hun fysieke onafhankelijkheid op latere leeftijd te verliezen, terwijl mensen met een lage spierfunctie (MF) een aanzienlijk grotere odds ratio van 6,19 hadden. Dit betekent niet dat spiermassa minder belangrijk is, want het onderzoek ontdekte dat personen met zowel een lage spiermassa als een verminderde spierfunctie een kansratio van 12,28 hadden om hun lichamelijke onafhankelijkheid te verliezen. Dit betekent dat het hebben van beide sarcopeniecriteria, een lage spiermassa en een lage spierfunctie, de kans op het verliezen van fysieke onafhankelijkheid op latere leeftijd vergroot. Het behouden van de spierfunctie bij oudere volwassenen lijkt van het grootste belang te zijn.

Deelnemers met een lage spiermassa waren gemiddeld ouder dan deelnemers met een normale spiermassa. Dit is gedeeltelijk te verklaren door het normale verouderingsproces waarbij de spiermassa in de loop der jaren afneemt. Als iemand ouder wordt, verliest hij waarschijnlijk spiermassa en dit kan verklaren waarom de groepen verschilden in leeftijdskenmerken - hetzelfde verklaart de lagere BMI bij oudere volwassenen met een lagere spiermassa.

Talk nerdy to me

De analyses werden aangepast voor leeftijd, geslacht, opleiding, medische voorgeschiedenis van chronische ziekten, hypertensie, verhoogd cholesterol of glycemie, huidige medicatiestatus en BMI.

Dit onderzoek omvatte een relevante en eenvoudig te beoordelen methode om de spierfunctie te beoordelen met de 30 seconden-stoeltest. Het bleek bovendien een valide indicator te zijn van functionele spierkracht bij oudere volwassenen in het onderzoek van Alcazar et al., 2020 en heeft een goede reproduceerbaarheid.

De skeletspiermassa werd geschat met behulp van een vergelijking. Op deze manier waren de dure en zeer gespecialiseerde onderzoeken niet nodig, hoewel dit een beperking kan zijn omdat de spiermassa in deze populatie mogelijk minder nauwkeurig werd gemeten. Spierfunctie was echter van groter belang in dit cohort en de beoordeling van spierfunctie was gebaseerd op een algemeen beschikbare test.

Het onderzoek was cross-sectioneel, wat betekent dat de gegevens op één moment in de tijd werden verzameld en dat er geen follow-up van deze personen was. De risico's op het verlies van fysieke onafhankelijkheid werden afgeleid uit de regressieanalyse en niet uit een follow-up van dit cohort.

Voor alle tests werd de significantie vastgesteld op p<0,05, dus er was geen correctie voor meervoudige vergelijkingen, wat een beperking kan zijn.

Take home messages

Als iemand de 30 seconden stoelstandtest uitvoert en in het 20e profiel scoort op basis van zijn leeftijd, geslacht en skeletspierindex, heeft hij een 6-voudig verhoogd risico op verlies van fysieke onafhankelijkheid op 90-jarige leeftijd, vergeleken met iemand met een normale spierfunctie. Dit risico op het verlies van fysieke onafhankelijkheid neemt 12 keer toe wanneer het wordt gecombineerd met een lage spiermassa (<9,1 kg/m2 voor mannen en <6,5 kg/m2 voor vrouwen). Daarom lijkt het behoud van de spierfunctie bij oudere volwassenen de belangrijkste factor voor het behouden van fysieke onafhankelijkheid op latere leeftijd. Natuurlijk kun je geen goede spierfunctie hebben zonder een fatsoenlijke spiermassa, maar preventie van verdere achteruitgang van de spierfunctie lijkt de beste optie, zelfs bij mensen met een al duidelijke achteruitgang in spiermassa.