Inleiding

Veel getroffenen aarzelen om meer activiteiten te ondernemen ondanks rugpijn en toch is dit de meest consistente aanbeveling voor mensen die er last van hebben. Veel professionals in de gezondheidszorg doen al hun uiterste best om mensen te informeren over de voordelen en de veiligheid van bewegen, ongeacht de aanwezigheid van pijn. Dit staat in contrast met de wijdverspreide overtuiging dat lage rugpijn gevaarlijk en zorgwekkend is. In de gemeenschap kan dit verhaal worden versterkt door onjuiste informatie die te vinden is op "gezondheidswebsites". Daarom geloven veel naïeve mensen nog steeds dat voor lage rugpijn diagnostische beeldvorming en medische zorg nodig zijn. Deze perceptie kan mensen ervan weerhouden het advies om actief te blijven op te volgen. Om dit tegen te gaan, stelden de auteurs van het huidige onderzoek een video voor waarin meer wordt uitgelegd over lage rugpijn om de overtuigingen in de gemeenschap over de noodzaak van medische zorg aan te vechten. Ze stelden een neutrale video en een humoristische video voor, omdat is aangetoond dat humoristische boodschappen gezondheidsgerelateerde angst kunnen verminderen en positieve actie kunnen bevorderen. Verder hoopten ze dat de humoristische berichten "viraal" zouden gaan, in de hoop dat het positieve verhaal over zoveel mogelijk mensen zou worden verspreid.

Methoden

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvatte volwassenen ouder dan 18 jaar met en zonder lage rugpijn. Ze werden online geworven via Facebook en kregen een enquête toegestuurd. Degenen zonder lage rugpijn werd gevraagd om zich voor te stellen dat ze lage rugpijn hadden voor het doel van het onderzoek. Er werden in totaal 3 groepen gevormd:

• Mensen ontvingen een humoristische video met een geruststellende boodschap over rugpijn en de veiligheid van actief blijven.
• Mensen ontvangen een neutrale video met dezelfde boodschap
• Mensen in de controlegroep kregen geen video

De opgenomen deelnemers werden na het invullen van demografische gegevens willekeurig toegewezen aan een van deze groepen. Na het bekijken van de video vulden ze de primaire en secundaire uitkomsten in.

In de video wordt uitgelegd dat lage rugpijn een veel voorkomende aandoening is waarbij het veilig is om te bewegen en actief te blijven. Het doel was om te onderzoeken of mensen hun activiteit verhogen ondanks rugpijn na het bekijken van de video.

Zelfeffectiviteit gemeten met de Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) was de primaire uitkomst. Alleen de 10e vraag werd in overweging genomen. Dit item 10 vraagt de deelnemers om aan te geven hoe zeker ze zich zouden voelen om geleidelijk aan actiever te worden ondanks de pijn. De antwoorden varieerden van 0 (helemaal geen vertrouwen) tot 6 (volledig vertrouwen).

Als secundaire uitkomst werden de deelnemers gevraagd naar hun houding ten opzichte van actief blijven. Dit werd gevraagd met behulp van Factor 1 van de AxEL-Q vragenlijst, een gevalideerde vragenlijst die is ontworpen om attitudes ten opzichte van eerstelijnszorg voor lage rugpijn te beoordelen. Factor 1 bestaat uit 9 items en evalueert de houding ten opzichte van actief blijven; het scorebereik is 0 tot 54, waarbij een hogere score duidt op een positievere houding ten opzichte van boodschappen over actief blijven.

Resultaten

1933 mensen werden willekeurig toegewezen aan een van beide videogroepen of aan de controlegroep. Ze waren gemiddeld 58,9 jaar oud en de meerderheid was vrouw (75%). Zeventig procent van de deelnemers had last van lage rugpijn en bij 87% van hen duurde dit al langer dan 3 maanden.

Het primaire resultaat toonde aan dat de deelnemers die een humoristische of neutrale educatieve video bekeken, meer vertrouwen hadden om actief te worden ondanks hun lage rugpijn, vergeleken met de deelnemers in de controlegroep die geen video bekeken. Het gemiddelde verschil van de humoristische video versus geen video was 0,3 (95% CI 0,1 - 0,6) en het gemiddelde verschil van de neutrale video versus geen video was ook 0,3 (95% CI 0,1 - 0,5). Er werd geen verschil waargenomen tussen de deelnemers die een neutrale of een humoristische video bekeken (gemiddeld verschil = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).

Als secundair resultaat toonden de resultaten aan dat degenen die een video bekeken een positievere houding hadden ten opzichte van actief blijven dan degenen die geen video bekeken. Ook hier werd geen significant verschil waargenomen tussen de humoristische en neutrale video.

Questions and thoughts

Moeten we nu allemaal video's opnemen om mensen te helpen meer te bewegen ondanks rugpijn? Natuurlijk niet. Maar als zo'n video met gedetailleerde en correcte informatie over rugpijn en activiteit het eerste zou zijn wat patiënten vinden als ze op internet zoeken, dan zou dat zeker helpen om veelvoorkomende misvattingen uit de wereld te helpen.

Maar was dat verschil zinvol? Deelnemers die een van beide video's bekeken, rapporteerden een gemiddeld vertrouwensniveau van 0,3 punten hoger op de PSEQ vergeleken met de controlegroep. Beide videogroepen rapporteerden een positievere houding ten opzichte van actief blijven in vergelijking met de controlegroep, met een gemiddeld verschil van 2,8 punten voor de humoristische video en 2,7 punten voor de neutrale video. Het blijkt dat deze verschillen echt klein zijn.

Wat we echter uit dit onderzoek kunnen halen, is dat we met een korte maar positieve boodschap (naïeve) mensen met (en zonder) lage rugpijn al kunnen informeren en voorlichten en hen gerust kunnen stellen dat actief blijven een van de beste manieren is om van lage rugpijn te herstellen.

In de subgroepanalyse werden geen associaties gevonden tussen groepsindeling en vertrouwen om actiever te worden vanwege het wel of niet hebben van lage rugpijn en pijnintensiteit. Evenzo kwam er geen verband naar voren voor de houding ten opzichte van actief blijven, afhankelijk van of de deelnemer huidige lage rugpijn had.

Talk nerdy to me

Uitkomsten werden alleen beoordeeld na de interventie (het bekijken van de video). Dit weerhoudt ons ervan om de veranderingen te analyseren die een individu ervaart vanaf de basislijn tot na het bekijken van de video.

Een belangrijk aspect van dit onderzoek was de hoge retentiegraad, aangezien 88% van de deelnemers de primaire uitkomst voltooiden. Bovendien werd de proef op grote schaal gehouden en waren er veel deelnemers bij betrokken. De rapportage was in overeenstemming met de CONSORT-verklaring en het onderzoek werd prospectief geregistreerd.

De mensen die zich inschreven waren naïef over het doel van het onderzoek, omdat hen alleen werd verteld dat ze werden uitgenodigd om deel te nemen aan onderzoek naar rugpijn. De hypothese bleef dus geheim. Bovendien wist de controlegroep niet van het bestaan van een interventiegroep. Aangezien alles werd geregistreerd met behulp van een online enquête, waren deelnemers, beoordelaars en analisten blind voor de groepstoewijzing.

De bevindingen suggereren dat fysiotherapeuten het gebruik van korte educatieve video's kunnen overwegen als onderdeel van hun strategie om patiënten meer vertrouwen te geven om meer activiteiten te ondernemen ondanks rugpijn. Gezien het kleine effect moeten deze video's deel uitmaken van een alomvattende aanpak die ook andere educatieve en motiverende interventies omvat.

Boodschappen die je mee moet nemen

Het onderzoek toonde aan dat een korte video-interventie het vertrouwen om meer te bewegen ondanks rugpijn licht kon verbeteren. De effectgrootte was echter klein en de klinische relevantie zou beperkt kunnen zijn. De humoristische video had geen significant voordeel ten opzichte van de neutrale video in het vergroten van het zelfvertrouwen.

Referentie

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Verhuizen mag! Effect van een korte video op het vertrouwen van de gemeenschap in activiteiten ondanks rugpijn: Een gerandomiseerde studie. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.