• Definitie: MOH is een secundaire hoofdpijnaandoening die wordt veroorzaakt door regelmatig overmatig gebruik van hoofdpijnmedicatie. Het komt voor bij patiënten met een reeds bestaande hoofdpijnstoornis.

• Prevalentie: Komt voor bij 1-2% van de algemene bevolking, waarbij vrouwen 3 tot 4 keer meer kans hebben dan mannen. De hoogste prevalentie ligt rond de 40 jaar.

• Diagnostische criteria (ICHD-III):
  • A. Hoofdpijn treedt op ≥15 dagen/maand bij een patiënt met een reeds bestaande hoofdpijnstoornis.
  • B. Regelmatig overmatig gebruik gedurende meer dan 3 maanden van een of meer geneesmiddelen voor de behandeling van acute en/of symptomatische hoofdpijn. Overmatig gebruik wordt gedefinieerd als inname op 15 dagen of meer per maand voor eenvoudige pijnstillers (bijv. paracetamol, NSAID's) en 10 dagen of meer per maand voor triptanen of vergelijkbare medicijnen.
  • C. De hoofdpijn kan niet beter worden verklaard door een andere hoofdpijnaandoening.

• Zorgstandaard: Er is geen universeel geaccepteerde zorgstandaard vanwege onvoldoende gegevens uit gerandomiseerde klinische onderzoeken. Het succes van de behandeling varieert en wordt beïnvloed door de motivatie van de patiënt, eerdere mislukkingen op het gebied van detoxificatie, comorbide psychiatrische aandoeningen en culturele factoren met betrekking tot de beschikbaarheid en kosten van medicatie.
• Aanbevolen management:
  • Een juiste diagnose stellen en andere hoofdpijnaandoeningen uitsluiten.
  • De patiënt voorlichten over MOH en het belang van medicatieontwenning.
  • Trek de overgebruikte medicatie abrupt terug, met of zonder reddingsmedicatie.
  • Evalueer de noodzaak van profylaxe voorafgaand aan, bij het begin van of na het afkicken van drugs.
  • Follow-up om terugval te voorkomen en advies over toekomstige behandelingen.
• Terugtrekking en follow-up: De meeste patiënten kunnen ambulante ontwenning ondergaan, maar complexe gevallen kunnen opname vereisen. Een consensusprotocol suggereert dat de meeste patiënten baat kunnen hebben bij medicatieontwenning, ondersteunende behandeling voor ontwenningsverschijnselen, vroegtijdige preventieve medicatie, symptomatische behandeling met een ander medicijn dan het overmatig gebruikte medicijn en een follow-up periode van 6 maanden.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Clusterhoofdpijn: etiologie, diagnose en behandeling. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). De incidentie en prevalentie van clusterhoofdpijn: een meta-analyse van bevolkingsonderzoeken. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomische locatie van effectieve elektroden voor diepe hersenstimulatie bij chronische clusterhoofdpijn. Hersenen, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Niet-invasieve nervus vagus stimulatie voor de acute behandeling van episodische en chronische clusterhoofdpijn: een gerandomiseerd, dubbelblind, sham-gecontroleerd ACT2-onderzoek. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil in de profylaxe van episodische clusterhoofdpijn: een dubbelblinde studie versus placebo. Neurologie, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Clusterhoofdpijn in relatie tot verschillende leeftijdsgroepen. Neurologische Wetenschappen, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subcutaan octreotide bij clusterhoofdpijn: Gerandomiseerd placebogecontroleerd dubbelblind cross-overonderzoek. Annalen van Neurologie: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS-richtlijnen voor de behandeling van clusterhoofdpijn en andere trigeminus-autonome cefalalgie. Europees Tijdschrift voor Neurologie, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylactische behandeling van episodische clusterhoofdpijn met intraveneuze bolus methylprednisolon. Neurologische Wetenschappen, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogene neurostimulatie en fysiotherapie bij clusterhoofdpijn: een klinisch geval. Hersenwetenschappen, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Farmacotherapeutische opties voor clusterhoofdpijn. Expert opinion on pharmacotherapy, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.