Interne Schouder Impingement

Inleiding
- Intern schouderimpingement wordt gekenmerkt door compressie van weke delen tussen het glenoid en de humerus, wat vaak voorkomt bij abductie en externe rotatie.
- In tegenstelling tot extern impingement zijn de rotator cuff en het gewrichtskapsel in de schouder betrokken, wat leidt tot symptomen en mogelijke beeldvormende bevindingen zoals gedeeltelijke cuff scheuren en labrale pathologie.
Epidemiologie
- Meestal waargenomen bij jongere mensen onder de 40, vooral atleten die zich bezighouden met repetitieve activiteiten boven het hoofd.
- Komt minder vaak voor bij niet-atleten, maar kan iedereen treffen die activiteiten doet waarbij veel schouderrotatie en -abductie nodig is.
Klinisch beeld
- Symptomen zijn onder andere chronische pijn aan de achterkant van de schouder, verergerd door specifieke schouderbewegingen.
- Er kan een afname van de werpsnelheid of -prestatie bij atleten worden waargenomen.
Examen
- Pijnlijke gewrichten achteraan
- GIRD (glenohumerale interne rotatie tekort), en
- Tekenen van instabiliteit, hoewel anterieure instabiliteit met intern impingement minder vaak voorkomt.
- De Posterior Impingement Sign test, met hoge sensitiviteit en specificiteit, is cruciaal voor de diagnose.
- MRI en artrografie kunnen helpen om gerelateerde structurele veranderingen te identificeren.
Behandeling
- Richt zich in eerste instantie op niet-operatieve behandeling, waaronder rust, rekken van het posterieure kapsel
- Revalidatieoefeningen gericht op:
- Verworven instabiliteit
- GIRD door oefeningen zoals de slaperstretch en cross-body stretch
- Diskinesis van schouderbladen gericht op terugtrekken en stabiliseren van schouderbladen
- Chirurgische ingreep wordt overwogen voor gevallen die niet reageren op conservatieve behandeling.
Bronnen
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Intern impingement bij de tennisspeler: richtlijnen voor revalidatie. Brits tijdschrift voor sportgeneeskunde, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluatie en behandeling van intern impingement van de schouder bij topsporters. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Intern impingement van de schouder: een risico op vals-positieve testuitkomsten bij externe impingementtesten? BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Het posterieure impingementteken: diagnose van rotatorcuff- en posterieure labrumscheuren secundair aan intern impingement bij bovenhandse atleten. Amerikaans tijdschrift voor orthopedie (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Symptomatisch intern impingement van de schouder bij topsporters. Sports medicine and arthroscopy review, 22(2), 120-129.