Cervicogene duizeligheid

Inleiding
- Gedefinieerd als een gevoel van veranderde oriëntatie of onevenwichtigheid in verband met een disfunctie van de nek.
- Komt vaker voor bij vrouwen en mensen met een zittend beroep of een aanhoudende nekpositie.
Pathofysiologie
- Het gevolg van een sensorische mismatch tussen proprioceptieve input van de nek en sensorische input van het visuele en vestibulaire systeem.
- Getriggerd door snelle nekbewegingen, verminderde ROM in de nek, nekpijn en bepaalde nekposities.
Klinische presentatie
- Gelijktijdig bestaande neksymptomen met geleidelijke, episodische duizeligheid die minuten tot uren aanhoudt.
- Duizeligheid beschreven als niet-rotatoir, met sensaties van desoriëntatie, licht in het hoofd, vergezeld van nekpijn, verminderde ROM van de nek en evenwichtsproblemen.
Examen
- Cervicogene duizeligheid is een uitsluitingsdiagnose, waarbij andere oorzaken eerst moeten worden uitgesloten.
- Inspectie kan een voorwaartse hoofdhouding, schouderuitrekking en een voorovergebogen houding aantonen.
- Actief onderzoek omvat het meten van de ROM van de nek, het beoordelen van de positie van de gewrichten en evenwichtstests.
- Passief onderzoek bestaat uit palpatie voor gevoeligheid en beoordeling van de beweeglijkheid van de cervicale en bovenste thoracale wervelkolom.
- Kracht- en uithoudingsvermogenstesten omvatten een cranio-cervicale buigtest, een uithoudingstest van de diepe nekflexoren en een uithoudingstest van de cervicale strekspieren.
- Duizeligheidsspecifieke beoordelingstests zoals de cervicale torsietest, de 'smooth pursuit neck torsion test' en andere tests richten zich op het houdingsevenwicht en de oog/hoofdcoördinatie.
Behandeling
- Behandeling op basis van onderzoeksbevindingen, inclusief manuele therapie voor ROM-beperkingen.
- Versterkings- en uithoudingsoefeningen voor de bovenste halswervelkolom.
- Sensorimotorische training voor fouten in het aanvoelen van gewrichtsposities, oogbewegingscontrole en houdingsbalans.
Bronnen
De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Klinische kenmerken en diagnostische aspecten van cervicogene duizeligheid bij patiënten met chronische duizeligheid: Een cross-sectionele studie. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35364427.
Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Cervicogene duizeligheid - musculoskeletale bevindingen voor en na behandeling en langetermijnresultaat. Disabil Rehabil. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993.
Devaraja K. Aanpak van cervicogene duizeligheid: een uitgebreid overzicht van de etiopathologie en behandeling. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Oct;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Aug 9. PMID: 30094486.
Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. De effectiviteit van manuele therapie bij de behandeling van cervicogene duizeligheid: een systematische review. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Klinische kenmerken bij patiënten met cervicogene duizeligheid: Een systematisch overzicht. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Klinische kenmerken van cervicogene duizeligheid en vertigo. Seminar Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manuele therapie voor cervicogene duizeligheid: Uitkomsten op lange termijn van een gerandomiseerde trial. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Aug 27. PMID: 25220110.
Sung YH. Disfunctie van de bovenste halswervelkolom en duizeligheid. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Short-term effects of the traction-manipulation protocol in dizziness intensity and disability in cervicogenic dizziness: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 jan 20. PMID: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. An upper cervical spine treatment protocol for cervicogenic dizziness: a randomized controlled trial. Fysiother Theorie Pract. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34496721.
Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Normative Responses to Clinical Tests for Cervicogenic Dizziness: Klinische cervicale torsietest en hoofd-hals differentiatietest. Phys Ther. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.
L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Evaluatie van paraclinische tests bij de diagnose van cervicogene duizeligheid. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Systematic review and meta-analysis of the therapeutic management of patients with cervicogenic dizziness. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 Apr 6. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Aannemelijke invloed van voorwaartse hoofdhouding op de stabiliteit van de bovenste halswervelkolom. J Family Med Prim Care. 2020 May 31;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Prevalentie, etiologie en biopsychosociale risicofactoren van cervicogene duizeligheid bij patiënten met nekpijn: Een multi-center, cross-sectionele studie. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.