Hoofdpijn

Medicatie overmatig gebruik hoofdpijn | Diagnose & Behandeling

Bekijk onze winkel
Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik1

Medicatie overmatig gebruik hoofdpijn | Diagnose & Behandeling

Inleiding & Epidemiologie

Hoofdpijn kan op zichzelf staan, maar is ook een veel voorkomend symptoom bij nekpijnpatiënten, aangezien meer dan 60% van de patiënten met primaire nekpijnklachten aangeeft gelijktijdige episodes van nekpijn te hebben. Daarom is het essentieel om uit te zoeken wat voor soort hoofdpijn de patiënt heeft.

Laten we om te beginnen een onderscheid maken tussen primaire en secundaire soorten hoofdpijn. Maar wat betekent dit? Eenvoudig gezegd is primaire hoofdpijn een "ziekte op zich", terwijl bij secundaire hoofdpijn de hoofdpijn een symptoom is van een andere aandoening. Dus primaire hoofdpijn is migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn. Hoofdpijn van het secundaire type is hoofdpijn veroorzaakt door tumoren, bloedingen, andere trauma's, disfunctie van het TMJ, overmatig gebruik van stoffen, of nekpijn, ook wel Cervicogene hoofdpijn genoemd.

Laten we nu eens nader kijken naar hoofdpijn door overmatig medicijngebruik, een secundair type hoofdpijn.

Epidemiologie

De prevalentie van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik wordt gerapporteerd op 1-2% in de algemene bevolking. Vrouwen worden 3 tot 4 keer vaker getroffen dan mannen en de prevalentie is het hoogst rond de 40 jaar.

De volgende figuur toont de prevalentie van hoofdpijn op verschillende continenten in de wereld:

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Klinisch beeld en onderzoek

Om hoofdpijn als hoofdpijn door overmatig medicijngebruik te kunnen aanmerken, moet deze aan bepaalde criteria voldoen(ICHD-III):

A. De hoofdpijn treedt op ≥15 dagen/maand bij een patiënt met een reeds bestaande hoofdpijnstoornis

B. Regelmatig overmatig gebruik gedurende meer dan 3 maanden van één of meer geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de acute en/of symptomatische behandeling van hoofdpijn. Voor eenvoudige pijnstillers zoals paracetamol of NSAID's moet de inname 15 dagen of meer per maand bedragen. In het geval van triptanen en soortgelijke medicatie is 10 dagen of meer per maand voldoende om de diagnose van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik te stellen.

C. Niet beter te verklaren door een andere hoofdpijnstoornisAls kanttekening moet u ook letten op overmatig gebruik van stoffen zoals cafeïne, omdat die soortgelijke hoofdpijnsymptomen kunnen oproepen.

100% Gratis Hoofdpijn Thuis Oefening Programma

Hoofdpijn thuis oefenprogramma
Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Behandeling

Er is geen algemeen aanvaarde zorgstandaard voor de behandeling van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik, en er zijn onvoldoende gegevens van naar behoren gerandomiseerde klinische proeven (RCT's) om een bepaalde gedragslijn voor te stellen(de Goffau et al.). 2017). De generaliseerbaarheid van deze resultaten is twijfelachtig vanwege de selectie van patiënten met een hoge motivatie, uitsluiting van patiënten met eerdere mislukte detoxificatie en comorbide psychiatrische ziekten, hoge uitvalpercentages, en ongecontroleerde proeven zonder intention-to-treat analyses. Tertiaire centra melden vaak hoge percentages succesvolle behandelingen. Mensen met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik variëren van mensen met migraine zonder comorbiditeiten en die slechts één geneesmiddel misbruiken tot mensen met verschillende soorten hoofdpijn, aanzienlijke comorbiditeit, gedragsafhankelijkheid en overmatig medicijngebruik.
Studies tonen ook aan dat deze verschillen gedeeltelijk cultureel bepaald zijn en dat geneesmiddelen verkeerd worden gebruikt wanneer zij gemakkelijk verkrijgbaar en redelijk geprijsd zijn(Find et al. 2015).

De algemene aanbeveling van het beheer is(de Goffau et al. 2017):

  1. Een juiste diagnose stellen op basis van criteria en de uitsluiting van andere hoofdpijn.
  2. Patiëntenvoorlichting
  3. Abrupte intrekking van te veel gebruikte medicatie met of zonder reddingsmedicijn
  4. Evaluatie van wie profylaxe moet krijgen vóór, bij het begin van of na het afkicken van drugs.
  5. Follow-up om terugval te voorkomen & advies over vervolgbehandelingen

Zowel preventie als behandeling van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik zijn mogelijk, maar niet altijd eenvoudig. Aan de meeste patiënten moet waarschijnlijk de mogelijkheid van ambulante ontwenning worden geboden, hoewel complexe situaties opname noodzakelijk kunnen maken. De resultaten van een recente proef met een consensusprotocol(Tassorelli et al. 2014)-waaronder advies over het staken van medicatie, vroegtijdig staken met ondersteunende behandeling voor onttrekkingshoofdpijn, optionele vroegtijdige preventieve medicatie, symptomatische behandeling met een ander medicijn dan het eerder te veel gebruikte, en follow-up over een periode van 6 maanden- ondersteunen de bestaande aanbevelingen dat de meerderheid van de patiënten baat zal hebben bij een stapsgewijze combinatie van advies, het staken van te veel gebruikte medicatie, en monitoring in de tijd.

Wil je meer weten over hoofdpijn? Bekijk dan onze volgende blogs & onderzoeksrecensies:

 

Referenties

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). De effectiviteit van behandelingen voor patiënten met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik: een systematische review en meta-analyse. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik in Europa en Latijns-Amerika: algemene demografische en klinische kenmerken, verwijzingsroutes en nationale distributie van pijnstillers in een beschrijvende, multinationale, multicenterstudie. Het tijdschrift voor hoofdpijn en pijn, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Hoofdpijn door medicijngebruik: epidemiologie, diagnose en behandeling. Therapeutische vooruitgang in geneesmiddelenveiligheid, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS consortium. (2014). Een consensus protocol voor de behandeling van hoofdpijn door medicijngebruik: Evaluatie in een multicentrische, multinationale studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Online cursus

Leer eindelijk hoe je patiënten met hoofdpijn moet diagnosticeren en behandelen

SCHRIJF JE IN VOOR DEZE CURSUS
Online cursus banner achtergrond (1)
Online cursus hoofdpijn
Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over deze online cursus

Download onze GRATIS app