Clusterhoofdpijn | Diagnose & Behandeling Alles wat u moet weten

Inleiding & Epidemiologie

Hoofdpijn kan op zichzelf staan, maar is ook een zeer veel voorkomend symptoom bij nekpijnpatiënten, aangezien meer dan 60% van de patiënten met een primaire nekpijnklacht aangeeft gelijktijdige episodes van nekpijn te hebben. Daarom is het essentieel om uit te zoeken wat voor soort hoofdpijn de patiënt heeft.

Laten we om te beginnen een onderscheid maken tussen primaire en secundaire soorten hoofdpijn. Maar wat betekent dit? Eenvoudig gezegd is primaire hoofdpijn een "ziekte op zich", terwijl bij secundaire hoofdpijn de hoofdpijn een symptoom is van een andere aandoening. Dus primaire hoofdpijn is migraine, spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn. Hoofdpijn van het secundaire type is hoofdpijn veroorzaakt door tumoren, bloedingen, andere trauma's, TMJ-disfunctie, overdosis stoffen of nekpijn aka. De cervicogene hoofdpijn.

Laten we nu eens nader kijken naar clusterhoofdpijn, dat zijn primaire soorten hoofdpijn.
Fischera et al. (2008) voerde een meta-analyse uit om de lifetime prevalentie van clusterhoofdpijn te beoordelen en vond lage aantallen van 0,12% met een 1-jaar prevalentie van 53 per 100.000 personen en de algemene geslachtsverhouding was 4,3 (man/vrouw). Clusterhoofdpijn had een 1-jaarsprevalentie van 0,054% onder de beroepsbevolking in een Zweeds cohort(Manzoni et al. 2019)

Epidemiologie

De volgende figuur toont de prevalentie van hoofdpijn op verschillende continenten in de wereld:

Klinisch beeld en onderzoek

Om hoofdpijn als clusterhoofdpijn te kunnen aanmerken, moet deze aan bepaalde criteria voldoen(ICHD-III):

A. Ten minste vijf aanvallen moeten voldoen aan de criteria B-D

B. Een onbehandelde episode duurt 15-180 minuten en vertoont ernstige of zeer ernstige unilaterale orbitale, supraorbitale en/of temporale pijn.

C. Het komt overeen met één of beide van de volgende punten:

1. ten minste één van de volgende tekenen en symptomen, ipsilateraal van de hoofdpijn:
   - conjunctivale injectie en/of lacrimatie
   - verstopte neus en/of rhinorroe
   - ooglidoedeem- voorhoofd en gezichtszweten
   - miosis en/of ptosis
2. een gevoel van rusteloosheid of onrust. Er zijn meldingen van patiënten die door de kamer heen en weer lopen en hun hoofd stoten vanwege de hevige pijn.

D. Het komt voor met een frequentie tussen één om de dag en 8 per dag.

100% Gratis Hoofdpijn Thuis Oefening Programma

• • Naam*
• • E-mail*

Behandeling

De behandeling van clusterhoofdpijn bestaat uit medicatie, injecties/suboccipitale zenuwblokkades, of intracraniële stimulatie. We kunnen onderscheid maken tussen behandeling voor een acute aanval en preventieve behandeling als twee facetten van clusterhoofdpijnbestrijding. Helaas zijn er momenteel geen mogelijkheden voor fysiotherapeuten om patiënten met clusterhoofdpijn te behandelen.
Momenteel is alleen een gevalsstudie gepubliceerd over de combinatie van endogene neurostimulatie en fysiotherapie(Navarro-Fernández et al. 2019).

Acuut

100% zuurstoftherapie is waarschijnlijk de meest bekende methode om clusterhoofdpijn te behandelen(Obermann et al. 2015). In vergelijking met andere soorten hoofdpijn is clusterhoofdpijn de enige aandoening waarvoor deze strategie een aanbeveling van niveau A is. Minstens 66% van de patiënten heeft baat bij zuurstoftherapie. Het duurt minder dan tien minuten om in te werken. Het gebruik van zuurstof heeft geen risico's of bijwerkingen, waardoor het een geweldige optie voor behandeling is. Helaas wordt zuurstoftherapie voor mensen met clusterhoofdpijn - die moeilijk te verkrijgen is - vaak niet door de verzekering vergoed.

De enige andere therapie met niveau A-indicatie zijn triptanen. Subcutane sumatriptan of neusspray zolmitriptan toediening van deze medicijnen zijn beide opties(May et al. 2006). Als subcutane injecties niet worden verdragen, kunnen intranasale triptanen worden toegediend aan de kant tegenover de hoofdpijn. Intranasaal sumatriptan (20 mg) en intranasaal zolmitriptan (5 mg) zijn twee opties. Aangezien de aanvangsperiode van orale geneesmiddelen, in welke vorm dan ook, vaak langer is dan de hoofdpijn, worden ze afgeraden.

Alternatieve behandelingen zijn octreotide, ergotamine en intranasale lidocaïne (met een gerapporteerde respons van 33%)(Matharu et al. 2004). Helaas ontwikkelt zich bij 10% tot 20% van de mensen met ernstige clusterhoofdpijn medicatieresistentie. Patiënten moet worden geadviseerd weg te blijven van triggers, met name alcohol. Patiënten moeten worden aangespoord om te stoppen met roken, ook al is er geen bewijs dat dit de kans op hoofdpijn vermindert.

Wil je meer weten over hoofdpijn? Bekijk dan onze volgende blogs & onderzoeksrecensies:

• Lichamelijke testen voor hoofdpijn: Nuttig?
• De doeltreffendheid van aërobe oefening vs. Krachttraining bij de behandeling van migraine
• Podcast Episode 031: Hoofdpijn met René Castien

Referenties

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Clusterhoofdpijn: etiologie, diagnose en behandeling. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). De incidentie en prevalentie van clusterhoofdpijn: een meta-analyse van bevolkingsonderzoeken. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomische locatie van effectieve diepe hersenstimulatie-elektroden bij chronische clusterhoofdpijn. Hersenen, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Niet-invasieve nervus vagus stimulatie voor de acute behandeling van episodische en chronische clusterhoofdpijn: een gerandomiseerde, dubbelblinde, sham-gecontroleerde ACT2-studie. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil bij de profylaxe van episodische clusterhoofdpijn: een dubbelblind onderzoek versus placebo. Neurologie, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Clusterhoofdpijn in relatie tot verschillende leeftijdsgroepen. Neurologische Wetenschappen, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subcutane octreotide bij clusterhoofdpijn: Gerandomiseerde placebo-gecontroleerde dubbelblinde cross-over studie. Annalen van Neurologie: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS-richtsnoeren voor de behandeling van clusterhoofdpijn en andere trigeminus-autonome cephalalgie. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylactische behandeling van episodische clusterhoofdpijn met intraveneuze bolus methylprednisolon. Neurologische Wetenschappen, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogene neurostimulatie en fysiotherapie bij clusterhoofdpijn: een klinisch geval. Hersenwetenschappen, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Farmacotherapeutische opties voor clusterhoofdpijn. Expert opinion on pharmacotherapy, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.