Segno di Tinel per la TOS | Valutazione della sindrome dello stretto toracico

La sindrome dello sbocco toracico è definita come un complesso di sintomi neurovascolari associati alla compressione del fascio brachiale, che comprende il plesso brachiale e/o i vasi succlavi. Questa compressione può essere causata da diverse strutture anatomiche in uno o più dei seguenti tre compartimenti: il triangolo interscalenico, lo spazio costoclavicolare o lo spazio retropettorale minore.

Questa manovra esercita una sollecitazione diretta sul plesso brachiale meccanosensibile. Secondo Gillard et al. nel 2001, il test ha una sensibilità del 46% e una specificità del 56%.

Per ottenere i segni di Tinel, il paziente deve sedersi in posizione eretta con le braccia ai lati del corpo. L'esaminatore tocca la fossa sopraclavicolare con un martello riflesso o con le dita indice e medio.

L'esame è positivo se il paziente riferisce di avere una sensazione di tenerezza o se vengono riprodotti i sintomi familiari del paziente.

È improbabile che questo test sia in grado di distinguere tra pazienti con radicolopatia cervicale e TOS, in quanto è probabilmente positivo in entrambe le condizioni.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare la TOS sono:

• Manovra costoclavicolare / Halstead
• Test di Morley / Compressione del plesso brachiale
• Test del tutore Eden / Miliatry
• Test di Roos / Test da sforzo a braccio elevato
• Test di rilascio di Cyriax
• Test di Adson
• Test di Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnosi della sindrome dello sbocco toracico: contributo di test provocatori, ecografia, elettrofisiologia e tomografia computerizzata elicoidale in 48 pazienti. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690