Test di Adson e valutazione della sindrome dell'uscita toracica

La sindrome dello sbocco toracico è definita come un complesso di sintomi neurovascolari associati alla compressione del fascio brachiale, che comprende il plesso brachiale e/o i vasi succlavi. Questa compressione può essere causata da diverse strutture anatomiche in uno o più dei seguenti tre compartimenti: il triangolo interscalenico, lo spazio costoclavicolare o lo spazio retropettorale minore.

Il test di Adson è progettato per ridurre lo spazio nel triangolo interscalenico. Secondo Gillard et al. nel 2001, ha una sensibilità del 79% e una specificità del 76%. A causa dei valori di accuratezza piuttosto bassi e del fatto che lo studio non ha utilizzato la risonanza magnetica come gold standard, il valore clinico di questo test è piuttosto debole.

Per eseguire il Test di Adson, il paziente è in posizione seduta eretta con le braccia appoggiate al laboratorio. Quindi il paziente ruota ed estende il collo verso il lato testato. Segue un respiro profondo di ispirazione che viene mantenuto per un massimo di 30 secondi, mentre l'esaminatore palpa eventuali variazioni del polso radiale. Viene descritta una modifica con la spalla in abduzione di 15 gradi e la testa mantenuta nella posizione di test per 1 minuto mentre il soggetto respira normalmente.

Questo test è positivo se il polso radiale è abolito o se vengono riprodotti i sintomi familiari del paziente.

Altri esami comuni per valutare la TOS sono:

• Manovra costoclavicolare / Halstead
• Test di Eden
• Test di rilascio di Cyriax
• Test di Roos / Test da sforzo a braccio elevato
• Segno Tinel 
• Test di Morley / Compressione del plesso brachiale
• Test di Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnosi della sindrome dello sbocco toracico: contributo di test provocatori, ecografia, elettrofisiologia e tomografia computerizzata elicoidale in 48 pazienti. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T. e Balster, S. (2009). Sindrome dello sbocco toracico parte 1: manifestazioni cliniche, differenziazione e percorsi di trattamento. Terapia manuale, 14(6), 586-595.ISO 690