Test di rilascio Cyriax | Valutazione della sindrome dell'uscita toracica

La sindrome dello sbocco toracico è definita come un complesso di sintomi neurovascolari associati alla compressione del fascio brachiale, che comprende il plesso brachiale e/o i vasi succlavi. Questa compressione può essere causata da diverse strutture anatomiche in uno o più dei seguenti tre compartimenti: il triangolo interscalenico, lo spazio costoclavicolare o lo spazio retropettorale minore.

Si ritiene che il Cyriax Release Test produca un rilascio della tensione o della compressione del fascio neurovascolare del plesso brachiale in tutti e 3 gli intervalli dello sbocco toracico.
Secondo Brismée et al. nel 2004, il Cyriax Release Test aveva una specificità del 97,4% se tenuto per 1 minuto e una specificità dell'87,8% a 3 minuti. Poiché gli autori non hanno fornito dati sulla sensibilità, il valore clinico di questo test è ancora discutibile.

Per eseguire il test, il paziente deve essere in posizione seduta. Il terapista si pone dietro il paziente e afferra sotto gli avambracci tenendo i gomiti a circa 80-90°, mantenendo avambracci, polsi e mani in posizione neutra. Il terapista inclina quindi il tronco del paziente posteriormente, a circa 15° dalla verticale, ed eleva il cingolo scapolare del paziente vicino al raggio d'azione finale. Questa posizione passiva di elevazione di entrambi i cingoli scapolari viene mantenuta per un massimo di tre minuti.

Il test è considerato positivo se si verifica un fenomeno di rilascio o se vengono riprodotti i sintomi familiari del paziente.

Questo test si basa sulla teoria del fenomeno di rilascio, che si verifica in seguito alla decompressione di uno o più tronchi/corde nervose. Il rilascio della compressione/tensione locale a basso livello consente il ripristino del flusso sanguigno neurale e la normalizzazione della funzione, che può causare l'accensione spontanea delle fibre sensoriali mielinizzate di grandi dimensioni. È stato suggerito che la parestesia è il sintomo più comune riportato con il fenomeno del rilascio, seguito dall'intorpidimento e poi dal dolore.

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Altri esami comuni per valutare la TOS sono:

• Manovra costoclavicolare / Halstead
• Test di Morley / Compressione del plesso brachiale
• Test del tutore Eden / Miliatry
• Test di Roos / Test da sforzo a braccio elevato
• Segno Tinel 
• Test di Adson
• Test di Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Tasso di falsi positivi utilizzando il cyriax release test per la sindrome dello sbocco toracico in una popolazione asintomatica. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.