Test di Roos | Valutazione della sindrome dell'uscita toracica | Diagnosi della TOS

La sindrome dello sbocco toracico è definita come un complesso di sintomi neurovascolari associati alla compressione del fascio brachiale, che comprende il plesso brachiale e/o i vasi succlavi. Questa compressione può essere causata da diverse strutture anatomiche in uno o più dei seguenti tre compartimenti: il triangolo interscaleno, lo spazio costoclavicolare o lo spazio retropettorale minore.

Si ritiene che il test di Roos solleciti tutti e tre gli intervalli, poiché questa posizione mette in tensione i sistemi arterioso, venoso e nervoso. Secondo Gillard et al. (2001), il test di Roos ha una sensibilità dell'84% e una specificità del 30%. A causa dei valori di accuratezza piuttosto bassi e del fatto che lo studio non ha utilizzato la risonanza magnetica come gold standard, il valore clinico di questo test è piuttosto debole.

Per eseguire il test il paziente si siede con la testa in posizione neutra, le braccia abdotte e ruotate esternamente a 90 gradi e i gomiti flessi a 90 gradi. Al paziente viene quindi richiesto di flettere ed estendere le dita per un massimo di tre minuti. L'esaminatore controlla che l'estremità non cada durante questo periodo, il che potrebbe indicare affaticamento o compromissione arteriosa. Il terapista deve anche osservare il colore dell'estremità distale confrontando la sinistra con la destra e monitorare l'insorgenza dei sintomi.

Questo test è positivo quando il paziente non è in grado di mantenere l'elevazione per un periodo di 3 minuti o quando i sintomi sono indotti.

Altri esami comuni per valutare la TOS sono:

• Test di Adson
• Test dell'apparecchio Eden/Militare
• Test di Wright
• Segno di Tinel
• Test di Morley / Compressione del plesso brachiale
• Test di rilascio di Cyriax
• Manovra costoclavicolare / Test di Halstead

21 ESAMI ORTOPEDICI TRA I PIÙ UTILI NELLA PRATICA CLINICA

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Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J.F., Vinckier, L., Thévenon, A. e Duquesnoy, B., 2001. Diagnosi della sindrome dello sbocco toracico: contributo di test provocatori, ecografia, elettrofisiologia e tomografia computerizzata elicoidale in 48 pazienti. Joint Bone Spine, 68(5), pp.416-424.