Vestibulocochlearis ideg | VIII. Agyideg / CN VIII vizsgálata

A vestibulocochlearis ideg (CN VIII) a hallásra és az egyensúlyérzékelésre specializálódott érzékelő ideg. A hallásvizsgálatot általában a Rinne-teszttel és a Weber-teszttel végzik.
A Kelly et al. (2018) mindkét tesztre vonatkozóan diagnosztikai pontossági adatokat tárt fel. A Rinne-teszt érzékenysége 16 és 91% között, specificitása pedig 50 és 100% között volt. A Weber-teszt esetében a szerzők 18 és 67% közötti érzékenységről és 33 és 97% közötti specificitásról számolnak be. A bevont tanulmányok túlságosan heterogének voltak az alkalmazott technikát illetően ahhoz, hogy az eredmények összevonását lehetővé tegyék, így a klinikai érték legalább mérsékelt. 

Hallásvizsgálat

A hallási komponens gyors felméréséhez végezz el egy egyszerű tesztet ülő pozícióban. Takard le a beteg egyik fülét egyszerre. A nyitott fültől kb. 60 cm távolságra, kilégzés végén suttogj néhány számot, és kérd meg a beteget, hogy ismételje meg.

Ismételd meg a folyamatot a másik füllel is. Ha eltérést tapasztalsz, végezzük el a Rinne- és Weber-tesztet. 

Rinne-teszt

A Rinne-teszthez üljön le a páciens. Lehetőleg 256 vagy 512 Hz-es hangvillát használjon.  

Üsd meg a hangvillát, és helyezd a beteg processus mastoideus-ára. Kérd meg a beteget, jelezze, ha már nem hallja a zümmögő hangot. Ezután azonnal helyezd a hangvillát a beteg külső hallójárata elé, hogy felmérd, hallja-e még a hangot. Normális esetben a hang levegő általi vezetése a második lépésben nagyobbnak kell lennie, mint a csont általi vezetés az első lépésben. Tehát a hangnak hallhatónak kell lennie a második lépésben, még akkor is, ha az első lépésben már elhalkult.

Weber-teszt

A Weber-teszthez helyezd a hangvillát a beteg homlokának közepére, és kérdezd meg, hogy az egyik fülében, vagy középen hallja-e hangosabban.

Vesztibuláris vizsgálat

A vesztibuláris rendszer gyors felmérése érdekében figyeld meg a páciens szemét nystagmusra, miután maximálisan oldalra fordította a fejét. A kifinomultabb vizsgálatok közé tartozik a Dix-Hallpike manőver, ami egy népszerű teszt BPPV esetén. 

Tudj meg többet az összes agyideg vizsgálatáról:

• I. Agyideg: Szaglóideg
• II. Agyideg: Látóideg
• III. Agyideg: Oculomotoros ideg
• IV. Agyideg: Trochlearis ideg
• V. agyideg: Trigeminális ideg
• VI. Agyideg: Abducens ideg
• VII. agyideg: Arcideg
• IX. agyideg: Nyelv-garat ideg
• X. agyideg: Bolygóideg
• XI. Agyideg: Nervus accessorius
• Agyideg XII: Hypoglossális ideg

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Koponyacsonti idegek vizsgálata: rövid útmutató a klinikai vizsgálathoz. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). A hangvilla tesztek diagnosztikai pontossága a halláskárosodás szempontjából: szisztematikus áttekintés. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, (2), 220-230.159